财讯：二次感染疑似病例不断增加，听听专家如何说

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原创的sasha国际科学于今年4月17日，22岁的sanne de jong被检测为sars-cov-2阳性，约2周内出现轻微症状。 5月2日，她的检查结果为阴性，回到荷兰鹿特丹的医院当实习护士。 6月下旬，德琼再次出现恶心、呼吸短促、肌肉疼痛、流鼻涕等症状，我认为可能是今年春天感染了covid-19的后遗症。 但是之后失去嗅觉，开始出现腹痛和腹泻的症状，去医院进行了检查。 7月3日，他接到卫生服务部门的电话，确认她再次感染了sars-cov-2。 短期内二次感染的病例很少，但在逐渐增加。 韩国科学家4月报告了第一个被认为是二次感染患者的病例，8月24日在香港机场确诊了二次感染病例。 从那以后，至少有24例二次感染病例得到了官方证实，但这个数据很可能远远低于实际发生的病例。 影像从pixabay二次感染转移的患者，在2次核酸检测阳性之间至少1个月没有症状。 但是荷兰国家公共卫生环境研究所的病毒学家chantal reusken解释说，第二次检测到的阳性可能是因为第一次感染患者呼吸道的剩下病毒rna。 这些病毒当时只是由于某种原因减少或抑制了，但没有完全清除 伯明翰大学的血液学家保罗·莫斯认为，现在很多期刊希望研究者在报道类似病例时，分别从初次感染和第一二次感染中显示出两种完全不同的病毒序列。 但是，这样的要求对研究者来说太困难了，有时很难检测出该基因的物质。 即使真的检测到了，多个实验室也没有时间和金钱进行所有疑似病例的病毒基因组学检查。 因此，在基因水平上说明的二次感染病例数远远少于可疑二次感染的病例数。 加上疑似病例，仅荷兰就有50例，巴西95例，瑞典150例，墨西哥285例，卡塔尔至少243例。 二次感染的情况证明，康复患者对covid-19的免疫力脆弱，而且消退速度比较快，不仅让专家担心康复患者面临的风险，也让他们担心未来疫苗的保护时间。 与现在相继出现的二次感染病例相比，《science》杂志综合了各方面专家的意见，于每年11月18日复印了《MorePeoPlearegettingcovid-19 Twice，SUGESTINIMUNESQSQICACCKLIN》 乐观的看法1、二次感染没有第一次那么严重 以前被诊断为二次感染的香港患者的第一二次感染比第一次症状轻微，这是免疫学家期待的，因为第一次感染一般会产生一点免疫力。 贝勒医学院和德克萨斯儿童医院的分子病毒学家maria elena bottazzi认为，对这种病毒的免疫力也是二次感染发生较少的原因。 2 .感染后的免疫实际上可以持续一段时间。 也许二次感染可以加强免疫。 抗体可以在几个月内大幅减弱(特别是病情较轻的患者)，但即使是病情较轻的病例抗体有时也比较稳定。 la jolla institute的shane crotty最新研究表明，中和抗体，记忆B细胞和T细胞可以比较稳定地至少存在6个月，这样的免疫状态至少使很多患者再次迅速成为住院治疗的重症 与引起重症急性呼吸综合征( sars )和中东呼吸综合征( middleeastrespiratorysyndrome )的冠状病毒相比，表明重症covid-19患者的免疫反应最强。 mers和sars都可以在两年内维持高抗体水平，T细胞对sars的反应可以持续更长时间。 新加坡国立大学传染病专家antonio bertoletti认为，考虑到这些持续的免疫防御机制，许多二次感染患者的症状非常轻微，不能将二次感染视为洪水猛兽，有助于加强患者的免疫系统。 图像可能是从pixabay3传输的，二次感染可能没有完全清除第一个病毒。 de jong的病毒样本都在reusken的实验室中进行了测序，结果显示序列不完全相同，但有很多相似性，rivm病毒学家harry vennema可能在4月份因为某种原因没有完全清除她体内的病毒 德琼自己也说，初次感染后自己有很多事件，压力很大，也有可能影响免疫力。 爱荷华大学的stanley perlman说，其他冠状病毒也会引起持续感染。 2009年，他的研究小组发现，引起脑炎的小鼠冠状病毒留在体内，即使在体内不再复制，也会继续发生免疫反应。 美国科学家11月15日发表的预印表明，sars-cov-2可以在肠道内生存几个月。 这种持续感染可能有助于解释困扰covid-1康复者的异常持续症状。 悲观观点1、二次感染可能会导致第二次疫情的发生 但是，如果患者的免疫力稍微下降，二次感染也会比较常见。 阿姆斯特丹大学医学中心病毒学家lia van der hoek领导的研究小组最近指出，普通感冒的4种冠状病毒的再感染平均发生在12个月后。 covid-19可能遵循此模式 van der hoek表示，各国可能必须为今后几个月发生疫情的二次感染爆炸做好准备。 自然感染引起的集体免疫对新冠来说可能不容易实现，对疫苗的开发来说也有可能面临越来越担心的问题。 2 .二次感染的病毒可能毒性更强 所有二次感染都没有以前哪个研究者预想的那么温和，很多患者的二次感染比初次感染严重。 里约热内卢外科医生luciana ribeiro今年3月首次感染同事，出现轻微症状，治疗后检查阴性。 3个月后，ribeiro又出现了新冠症状嗅觉丧失，但认为初次感染后生物体建立的免疫系统能够充分应对这些不适感，所以没有立即进行检查。 但是，她感到越来越糟糕后，做了电脑断层扫描。 结果她的一半肺受到影响，她再次核酸检测为阳性。 ribeiro认为在工作中再次感染了重症监护室的患者，第二次发作更严重的原因可能是一次医疗过程中产生的带病毒气溶胶传播进入了肺部。 但是，她提出了另一种可能性。 病毒的毒性可能会更强。 迄今为止，没有证据表明在这个时间出现了病毒更具致病性，或帮助病毒逃避瘟疫的变异。 但是，西雅图瑞典医学中心一组最近的研究表明，这种变异的病毒可能真的存在。 该组描述了3月感染，4个月后再次感染的患者。 第二次感染病毒在欧洲病例中有常见的变异，这种变异使病毒的刺激蛋白发生轻微变化，这种蛋白有助于病毒入侵人体细胞。 第二次症状比较温和，但在中和实验中，第一次感染的病毒产生的抗体对第二次感染的病毒贡献不大，这个结果可能会对疫苗计划的实施产生重要影响。 影像由pixabay3传输，二次感染病情可能更严重:一位科学家担心另一种情况会使二次感染恶化，他们认为第一次感染会导致免疫反应故障，使第二次感染恶化。 例如，在登革热中，最初感染的抗体实际上可以帮助另一种血清型登革热病毒进入细胞，引起更严重、致命的第一二次感染。 在另一点疾病中，第一次感染会引起无效的非中和性抗体和t细胞，阻碍第二次更有效的免疫反应。 中国研究人员最近发表的研究表明，首次感染covid-19的重症患者体内可能含有无效抗体，可能容易发生严重的再感染。 迄今为止，没有证据显示再次感染的患者有这种初次感染辅助二次感染的证据，但科学家也没有排除这种可能性。 关于疫苗在今后的采用中会发挥什么样的效果，会发生二次疫病，需要研究者进一步的探索验证。 参考资料science mag/news// 11/more-people-are-getting-co vid-19-twice-suggesting-immunity