财讯：解读深化医疗保障制度改革的意见

□新华社记者屈婷《中国共产党中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》日前发表，揭开了新的医疗保险制度改革的序幕。 作为医疗保障行业第一份中央层面的整体改革文件，意见全面总结了20年来特别是党十八大以来医疗保险制度改革迅速发展的成效、经验，为全面建立中国特色医疗保障制度画了“路线图”。 医疗保险制度是民生保障制度的重要组成部分关系到全体国民的重大好处。 为什么要深化医疗保险制度改革？ “中国式”医疗保险怎么建设？ 改革改到哪里了？ 国家医疗保险局有关负责人、医疗保险专家给出答案 自1998年职工医疗保险制度改革以来，中国的医疗保险制度在20年间完成了从“公费”到“缴费”的制度转变。 建立世界最大规模的基本医疗保障网 国家医疗保险局负责人表示，随着中国特色社会主义进入新时代，人民群众对健康福利的美好需求与日俱增，医疗保险行业快速发展不平衡的问题逐渐出现。 这些问题关系到人民群众的获得感，必须加以改革 第一个表现是，一是制度碎片化，一点地方政策的口松，制度的“榻榻米架屋”。 二是待遇不平衡，地区间保障水平联系不足，过度保障和保障不足现象并存。 三、保障有短板，职工医疗保险个体账户弱化互助保障功能，门诊保障不充分。 四、监督管理不完善，侵蚀医疗保险基金，侵害群众利益的现象还很普遍，医疗保险对医疗服务行为制约不足。 五、改革不合作，医药服务资源不平衡，医疗保险、医疗、医药改革成果系统整合不足。 中国劳动社会保障科学研究院医疗保险研究室主任王宗凡说，如果说过去的医疗保险制度改革重点处理从“无”到“有”的问题，那么随着全民医疗保险的实现，新时期的医疗保险制度改革自然从“有”到“好” 党的十九大报告指出，完全统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度必须全面建立中国特色的医疗保障制度。 党的十九届四中全会进一步强调，为了统一城乡，健全可持续发展的基本医疗保险制度，必须多次保证。 2019年11月26日召开了中央全面深化改革委员会第十次会议，对党中央确定的国家管理紧迫的制度、满足人民对美好生活的新期待所需的制度进行了研究和部署。 深化医疗保险制度改革的意见就是其中之一 新时期中国特色医疗保障如何建设？ 意见提出了“1+4+2”的总体改革框架。 医疗保险专家指出，“1”指的是加快多阶段医疗保障制度体系的建设，是整体的改革目标。 “4”所指的待遇保障、筹资运行、医疗保险支付、资金监督管理是重要机制。 “2”所指的完整医药服务供给和医疗保障服务是两大支持体系。 国家医疗保险局负责人表示，这次医疗保险制度改革的总体考虑是围绕中国特色社会制度的重构和完善，从增进民生福利到国民整体、城乡统一、权利责任明确、适度保障、可持续多阶段医疗保障体系的建设 专家指出，进一步加强医疗保险制度的保障功能，共同推进医药服务供给方改革这两大部分集中体现了这次创新的亮点。 根据经济的快速发展水平和基金的接受能力稳步提高医疗保障水平，提出了专门章节“共同推进医药服务供给方面的改革”。 专家表示，在“强保障”方面，新的医疗保险制度改革有很多划时代的措施。 比如改革职工基本医疗保险个体账户，建立健全门诊互助保障机制，着力保障门诊短板。 医疗保险如何深化医药服务供给方的改革？ 国家医疗保险局负责人强调意见专业章配置共同推进医药服务供给侧改革任务，深化医药品、医疗用耗材集中带宽采购医药服务供给侧改革中的领导作用，推进医疗服务体系制度行业深层次的体制机构问题的处理， 据说具体的制度安排关系到药品、医疗用耗材集中带量采购制度改革的深化。 建立市场主导的价格形成机制提高医药服务的可能性促进医疗服务能力的提高等 专家说，这意味着医疗保险作为“战术购买者”，对整个医药服务市场提出了提高质量的要求。 意见还应对了民生的关注，包括完全重大疫情医疗急救费用的保障机制、完全异地医生的直接结算制度、推进大规模数据应用、商业健康保险的迅速发展等。 据新华社电 报道