财讯：孩子过敏源检测，怎么不使被坑？

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原创黄志恒儿科黄哥黄老师来自专辑牛奶蛋白过敏

近年来，过敏的宝宝很多，在门诊父母经常调查过敏源。 但是，你知道如何选择过敏源检查吗？ 你查的过敏源的意思是什么？ 今天关于科普这个问题。

过敏反应分为快发型和慢发型

速度发型:

几分钟到几小时内发生，通常是典型的ige介体。 包括急性荨麻疹、严重过敏反应、口腔过敏综合征、食物运动过敏反应、速发胃肠过敏等。 这种患者的病史比较清楚，一般在皮肤穿刺和血清变应原特异性ige上进一步被确认。

慢发型:

发生在几小时到几天内，一般是非ige介体或混合介体。 多表现为消化道症状和皮肤症状，包括特应性皮炎、嗜酸细胞性食管炎、食物蛋白诱发小肠结肠综合征等。 这些患者的症状和食物摄取的关联性还不确定，在消化科、皮肤科及儿童营养科等地就诊。

所有怀疑食物过敏的患者，无论是重症过敏反应，还是速发或迟发过敏史的患者，为了支持ige介导的食物过敏、致敏的食物的确定、食物回避的指导、进一步的食物回避试验和口服激发试验，都是血清特异性的

常见的过敏原检测分类

1 .皮肤穿刺试验

检测ige介导的I型过敏反应(速发型、反应快、消退也快)

方法:将少量高度纯化的致敏原液体滴入患者前臂，针刺入皮肤表层。 患者对这种过敏原过敏的话，15分钟之内就会出现被蚊子叮的红色肿瘤，出现发痒反应，颜色也会改变。 比如我们的青霉素皮试就是这样做的。

接种部位的敏感性:背部>； 上臂外侧>； 前臂伸侧>； 前臂屈侧

评价标准

检查年龄:使用3个月以上的婴儿针刺，因此会影响临床开展。

2 .特应性贴片试验

用于检测未通过ige的iv型过敏反应(晚发型，2小时以上到几周内会出现过敏反应)。

方法:标准变应原制贴剂贴在皮肤表面，48h后刮取，注意是否有皮肤变化和其他临床表现。

对不通过ige特别是小麦引起的食物过敏有一定的诊断价值。 食物蛋白诱导的肠病、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征、食物蛋白诱导的直肠结肠炎、乳糜泻多为非ige介质或混合介质。

3 .血清过敏源检查有漏洞

血清过敏源的检查，有人测定igg，有人测定ige，非常热闹，不仅是患者，医生有时也在云中的雾里。

3.1血清食物特异性igg检查

食物特异性igg不能用于食物过敏的检查，但依然有很多医院采用。

食物特异性igg的检查少则10多个项目，多则可达90个项目，一般多数食物呈阳性反应。 食物特异性igg用于诊断食物的不耐受，不用于食物过敏检查。

基于这个结果的回避提案，经常陷入不能吃患儿的状态，至今为止引起了严重的营养不良。

食物特异性igg的检测值及分级状况

检测值( u/ml )等级评价

50-100 ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ； +1 ；  ； 轻度难以忍受

100-200 ；  ；  ；  ；  ；  ；  ； +2 ；  ； 中度是受不了的

> 200 ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ； +3 ；  ； 严重不耐受

特别是对婴幼儿来说，牛奶是最重要和唯一的食物来源，需要避免牛奶蛋白质，同时进行低过敏源性配方粉替代治疗，维持相应的营养。

根据食物特异性igg的结果提出避免错误食物的建议，给患儿和家人带来精神和经济负担，如果不幸遇到黑心业者，可能会再次发生大娃娃的惨剧。

所以，测量过敏源igg来诊断食物过敏。 大家不要踩坑哦。

3.2食物过敏不是说食物受不了

食物过敏:免疫机制引起的食物不良反应。 通过ige的食物过敏，即使少量食物也会引起严重的反应。 比如牛奶蛋白过敏。

食物不耐受:不是免疫反应，而是意味着难以消化或代谢某种特定的食物。 常见症状包括肠道产气过多、腹胀、腹痛及腹泻。 例如乳糖不耐受性

3.3过敏原特异性ige检查正确

用于诊断食物特异性过敏原ige:ige介导的食物过敏。

ige介导的食物过敏已经确定，是常见的方法。 血清特异性过敏原ige检查是目前比较正确的方法。

有定量和定性两种检查方法。 定性是知道有无过敏，可以分为轻度、中度、重度三种。 但是，没有具体的数值。 请参照下图。

过敏原特异性ige(sige )的检测，其检测值和分级标准都优于食物特异性igg。

看到食物sige的具体数值的不仅仅是与sige对应的等级。 sige水平越高，表示出现临床症状的可能性越高。 相同的等级、不同的数值和风险可能会相差数倍。

4 .食物激发试验

通过避免可疑食物2~4周，症状缓解后，逐渐增加可疑食物引起症状，注意食物与临床症状的关联性。 现在临床上多使用开放性食物激发试验。

5 .嗜酸细胞

外周血和胃肠粘膜中的嗜酸细胞增高可以辅助诊断过敏性疾病。 上升水平与特应性皮炎症状的严重程度呈正相关。

嗜酸细胞增高时，也可以看到生理(早产儿和静脉营养后等)和病理(寄生虫感染、炎症性肠病、t细胞免疫缺陷等)的状况。

嗜酸细胞对食物过敏的诊断意义有限

对于诊断为牛奶蛋白过敏的婴儿，人工饲养者避免牛奶蛋白和乳制品，给予深水解蛋白配方粉，其中给予腹泻为第一表现的无乳糖配方，无腹泻患儿可给予含乳糖配方。

病情严重时，可用氨基酸配方粉饲养，可饲养至6个月或患儿912个月龄。

用母乳喂养的患儿，母亲继续喂奶，至少到6个月龄为止避免了牛奶蛋白质和奶制品。

建议停止母乳，考虑换成氨基酸配合粉的饲养。

尽管母亲避免饮食，患儿的症状仍持续存在，严重。

患儿生长缓慢和其他营养不足

母亲避免饮食会导致自己体重的减少和对健康的影响

妈妈心理压力太大了

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