财讯：富兰克林·罗斯福的心身疾病

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原创李广智上海精神卫生翻译绿丝带指南专栏主办:上海市医学会精神医学分会上海市心理卫生服务领域协会上海市预防医学会社会医学专业委员会主办:徐汇区精神卫生中心美国第32任总统富兰克林·德拉罗斯福是美国历史上唯一 他在控制政府和时代方面具有无与伦比的勇气和才能，由于在内政方面的伟大建立和与法西斯斗争中的不朽功绩，他被公认为与华盛顿、林肯并肩的美国历史上的伟大总统。 他从贵族风格的政坛初学者成长为完美的政治家。 在他当总统期间，美国人民经历了大萧条，罗斯福建立了福利国家模式，给亿万人民带来了希望。 把孤立主义美国变成世界大联盟的领袖。 在他的倡议和支持下，建立了联合国，为反法西斯战争的胜利作出了卓越的贡献。 被病魔困扰的是担心总统的健康状况。 工作期间，一直在和疾病作斗争 日前，美国神经专家斯蒂芬·罗马佐和情报记者埃里克·菲特曼经过5年的深入调查，共同出版了一部著作《罗斯福的“致命”秘密》。 书上说，在“珍珠港事件”发生之前，罗斯福患有一种致命的皮肤癌——黑色素瘤。 4年来，黑色素瘤逐渐从左眼眉毛扩大，最终形成恶性肿瘤，于1945年4月12日突然死亡。 长期以来，罗斯福被认为死于突然的脑溢血。 从第二次世界大战期间拍摄的许多照片中，罗马佐和菲特曼发现了罗斯福总统的皮肤病变迹象，晚年，左眼出现了各种“可怕”的问题。 据说右脑部被病毒破坏后引起的视觉神经瘫痪了。 1945年3月1日罗斯福在国会演说的影像资料是重要的佐证 很多人被他的容貌吓到了，他看起来老了很虚弱(当时实际年龄是63岁)，说话无力，他几乎看不到演讲稿的边缘部分，经常出现语病。 这段影像显示:“总统不仅缺乏左侧的视力，右脑的功能也出现了障碍。” 外科专家哈利·金史密斯详细调查了罗斯福总统战时拍的照片，发现罗斯福的左眼部和眼皮受损，根据经验评价，罗斯福很可能患有皮肤癌。 世界知名的皮肤病理学家伯纳德·阿克曼也有同样的看法。 根据确凿的资料，罗斯福在1944年至1945年期间访问过美国的许多癌症治疗专家。 罗斯福死后，遗体没有进行公开检查，医疗资料也神秘地失踪了。 据雅尔塔会议中的“病夫治国”报道，1945年2月3日，会谈前夕，在离雅尔塔最近的足球机场，“他的脸吓了我一跳”“脸色不好，满是皱纹，反映出极度疲劳。 他的皮肤是灰色的，就像半透明的 “玻璃做的人说话声音很弱 他和周围的人有多不一样 这些征兆，医生可以看到，有时医学外行也可以看到。 另外，霍顿中尉观察到罗斯福总统比预期的瘦。 一件大黑斗篷把他包起来，使他更苍白。 斗篷打开时，他们看得很清楚，他的衣服摇摇晃晃的。 他喜欢穿领口不紧的衣服，这时不用解开衣领就能把手伸进胸部。 他冷得发抖，表情低落，就像影子一样，显然处于危险之中。 他身体的衰弱没有逃避英国首相的眼睛。 “他已经没有他权力所需的体力了。 晚年抑郁影响认识的最新一期《星期天时报》发表了惊人的内幕- -罗斯福总统在雅尔塔会议上把东欧土地转让给斯大林是他最糟糕的健康原因，据他周围的医生说，总统当时精神抑郁症发作，意识也很清楚 提倡这一点的是美国一位叫艾伦·萨雷利安的精神科医生，曾任联邦调查局的最高精神医学顾问。 艾伦·萨利安仔细研究了罗斯福总统50多年来珍藏的病历，根据目击者的评价和罗斯福总统的传记，罗斯福总统患有了1921年罗斯福总统患的小儿麻痹症的后遗症——严重抑郁症 在罗斯福总统的晚年，这种抑郁症随着他工作的强度和年龄的增加而复发，折磨着罗斯福总统。 据当时白宫的助手查尔斯·博伦介绍，雅尔塔会议前半段，进入总统办公室时，罗斯福总统模糊不清，意识不清，昏迷到吐白沫。 很明显那时病魔严重侵蚀了罗斯福的身体。 从接下来的1945年2月到11月，第二次世界大战时同盟国首脑的最后一次会议在苏联雅尔塔召开。 美英苏三国大型罗斯福、丘吉尔、斯大林出席，就二战后东西两阵营的边界和“欧洲再划分”(沙利安的说法)进行了谈判，雅尔塔会议后2个月罗斯福在任期内去世。 卢利安的研究表明，在雅尔塔会议的最后阶段罗斯福的精神抑郁症再次复发，结果在会议结束时将包括捷克斯洛伐克、匈牙利和波兰在内的东欧大片土地“拱手让人”。 沙利安的观点似乎与当时丘吉尔出席雅尔塔会议的个人看法一致，他认为欧洲大陆被分割时，捷克和匈牙利可以摆脱俄罗斯人的控制。 长期研究罗斯福总统史实的南加州大学历史系讲师安德鲁·约翰逊，当时出席的丘吉尔首相也真的不知道老同盟国为什么在雅尔塔会议上给老对手苏联这么大的布局 这个问题的谜底是罗斯福总统当时可能确实身心异常疲劳，但在无形中受到了国务院亲苏集团的影响。 抑郁发作损伤识别功能情绪下降多影响患者的识别功能 认识症状:主要是近事记忆力下降、观察力障碍、抽象思维能力差、学习困难、空间知觉、眼球协调、思维灵活性等能力减退。 许多抑郁障碍患者说明自己的观察力不集中，容易分心，新闻加工能力下降，对自己和周国环境漠不关心。 这种抑郁性认识障碍被认为是暂时性的，特别是观察范围、观察力的集中度、记忆储存和再现能力等。 神经心理测试和全面的精神检查可以发现这些认识障碍表现 抑郁症状缓解后，这些短暂性认识功能障碍可以恢复到病前的正常水平 但是，最近的研究发现，某些认识症状在患者抑郁情绪恢复后也有一定的损害，不会随着抑郁症状的缓解而缓解。 因为有学者认识到功能障碍可能是抑郁症的特征性症状，所以与抑郁症的关系还需要进一步。 需要注意的是，老年抑郁症患者的感情症状不典型，就诊时以认识障碍为特征，重症患者达到类痴呆的程度，容易被误诊。 因此，对于表现出痴呆症状的患者，有必要慎重地识别和治疗潜在的抑郁障碍。 参考文献1.(美)简·爱德华·史密斯，李文建译.罗斯福传.武汉:长江文艺出版社，年第1版.2. (法)皮埃尔·阿科斯，(瑞)皮埃尔·兰切克.病夫治国.上海。 4 .盘点金煜.精神病的历史学家:林肯丘吉尔严重抑郁.新京报，.8.14.5 .支林魁、邓晓梅.罗斯福病中的“丧权”.北京:《人民文摘》(人民日报出版社主办)。