财讯：儿童屈光不正常见问题集锦

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儿童屈光不正

常见问题集锦

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门诊接触了很多屈光不正(近视、远视、散光)患者，家人做完一系列检查后拿着报告书给我看时，有很多问题。 今天总结一下有点共性的问题，大家很容易查。

为什么我们的孩子近视进展得这么快？

医生回答说我们希望一年内在50度以内成长。 否则，近视的进展确实有点快。 首先，这与孩子们近距离过度使用眼睛，眼睛姿势不正确有关。 很多孩子歪着头做作业，低着头低着头，看很多寒暑假平板电脑和手机，查了一下就知道进展很快。

近视可以矫正吗？

医生回答说:“近视度数不可逆，有就有，回不去。” 通常，医院的验光是滴眼水扩瞳验光，所以度数正确，很多情况下不像眼镜店的验光那样高(孩子们调节很强，不扩瞳的话经常存在假性近视)。

你能不戴眼镜吗？

医生根据《儿童屈光矫正专家共识》的指南，3岁以上的孩子近视超过100度，远视超过300度，散光超过150度，建议戴眼镜。 另外，我建议你一直穿着。 请不要脱。 因为安装和不安装，近视有可能增加，但不安装的人增加得快。

你如何控制近视的进展？

医生回答说，现在比较科学的做法是低浓度阿托品眼药水( 0.01%浓度)、ok镜(角膜整形镜)、室外活动。

通常，我建议孩子们第一阶段的方案。 首先戴上镜子，减少近距离的眼睛，观察眼睛的姿势，增加室外活动，半年内讨论。 半年确实增加快的话，除了继续第1部分的方案，追加低浓度阿托品和ok镜( 2选1就足够了)，注意半年，即使这样控制也不好的话，进入可以一起滴眼药水和ok镜的第2阶段。

二选一就行

什么是低浓度阿托品？

医生认为低浓度阿托品滴眼液是指0.01% (浓度)阿托品滴眼液，根据新加坡国立眼科中心的研究，可以比较有效地抑制近视的进展，而且停药后难以排斥，副作用小。 国内没有现成的药，但我们医院有药剂科配置的0.01% (浓度)的阿托品眼药水，可以配合必要的孩子。

虽然有一些观察，但这种药也不是神药，100%无效。 大约50-60%吧。 近视控制不能只依赖药物。 另外，需要注意眼睛的姿势，增加野外活动。 另外，个别孩子可能不害怕光，也不知道长时间吸毒对全身有没有不好的反应，所以我通常建议真的控制不好。 然后，来医院研究3个月，点了眼药水后，至少按住眼角2分钟，不要让鼻粘膜吸收。

什么是ok镜？

医生回答:ok镜学叫角膜整形镜，晚上是不戴隐形眼镜，一是可以控制近视的进展，二是白天不戴框架眼镜。

但是，稍微观察一些事情的父母也必须知道

1 .与低浓度阿托品目药水相同。 这不是万能的。 控制效果平均在50%左右。 也就是说，一半的孩子戴近视也会增加。 注意增加眼睛的姿势和室外活动。

2 .那对年龄有要求。 8岁以上可以佩戴。 另外，度数也有要求。 不同的企业品牌要求不同。 最多500度近视。 我散光150度。

3 .这个最重要的是特别的隐形眼镜，戴在眼角膜上，所以建议关注眼睛健康，定期来医院检查，确保角膜健康，在家附近的正规医院检查，确保安全。

去室外有什么活动吗？

医生说:“去室外其实不需要做任何运动，让孩子们自然接触即可。 简单，如果需要时间保证，理论上每天2小时，但不是所有家庭都能做到。 在增加室外预防近视这一点上是共通的，但关于控制近视的效果还有争议。 但是无论有无近视，都建议增加户外活动，至少减少近距离用的眼睛。

散光可以矫正吗？

医生通常是天生无法矫正散光的，所以平时观察时不要揉眼睛。 正常像散变化不大，但理论上建议戴眼镜不要忽视超过150度的像散。 但是，散光逐年增加时，必须警惕不良散光(圆锥角膜)，这需要制作角膜地形图进行评价。

孩子们可以做近视激光手术吗？

医生回答说“不行”。 18岁成年后，度数稳定一定考虑了近视手术。 有时如果有散光，也可以通过手术对近视施加散光进行矫正。

视力不好是弱视吗？

医生回答说“不”。 不戴眼镜可能视力不好，戴眼镜的话视力会达到标准视力。 这不是弱视。 弱视是戴眼镜也没有提高视力，排除了器质性病变，是弱视。 现在很难治好，将来激光手术也帮不了你。 在3-10岁的视觉发育敏感期尽早发现早期治疗，否则过这个黄金治疗期并不容易。

多久讨论一次？

医生回答说，正常情况下，半年查一次，孩子身体发育快，眼睛变化也快，所以半年是比较好的时间，监视眼睛的动态变化，检查这半年的控制效果，有问题可以马上介入。 吃低浓度的阿托品眼药或戴ok镜的话，需要缩短周期。 通常在三个月内重新审视。

注:图片可以从网上获得。

信用。

上海市科委科普项目资助

(项目编号: 19dz2340500 )

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