财讯：恶性肿瘤原发病灶不明？上海肿瘤医院专设中心为患者追根溯源

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门诊很多患者拿着“多原发”和“原发病灶不明”的肿瘤病理诊断报告惊慌失措，对于这些“隐形肿瘤”，很多临床医生也不能及时准确地给出诊断。 如何服务这部分患者？ 澎湃信息( thepaper )记者为使这部分患者于11月29日从复旦大学附属肿瘤医院在短时间内得到准确诊断，医院肿瘤内科发挥了一个个多学科的综合诊疗特点，国内首次比较多原发和不明原发肿瘤患者的诊疗中心和门诊 迄今为止，诊疗中心累计就诊患者185人，多学科讨论患者204例，为所有疑难肿瘤患者开了“处方”。 5%的患者被诊断为“转移性实体肿瘤”，但未找到原发病灶的是什么是原发肿瘤？ 专家认为，原发肿瘤是由该器官自身变化引起的肿瘤，如原发性肝癌，最常见的是有乙型肝炎病毒，因此由肝脏病变引起癌症。 “多原发肿瘤”是指患者身体的不同部位，或者相互无关的原发肿瘤相继发现两个以上。 据统计，多原发恶性肿瘤约占全部恶性肿瘤的0.4%至10.7%。 另外，临床上约5%的患者在病理诊断中被诊断为“转移性实体肿瘤”，但在很多科室辗转找不到原发病灶，延误了治疗的最佳时机。 肿瘤医院肿瘤内科主任、多原发和不明原发恶性肿瘤诊疗中心主任胡夕春教授表示，多原发和不明原发恶性肿瘤发病率低，但患者总数不少，临床上也多见。 该中心的专家罗志国副教授认为，出现这种状况的原因有多种多样，包括检查手段还不够充分、病理采样不足、原发病灶被去除、肿瘤广泛转移、原发病灶难以辨认、肿瘤播种方法特殊等 多原性肿瘤容易误诊，存活率与预期相差甚远”，表明多原性恶性肿瘤容易误诊为复发或转移性肿瘤。 胡夕春说，如果许多原发恶性肿瘤能得到规范的诊断和治疗，其疗效远远优于复发性肿瘤的转移，其中一些患者能得到临床上的治愈。 “临床上，这些患者被误诊，错过了最佳治疗时机，接受了不规范的治疗，疗效和生存率与期待相差甚远，这是很常见的。 胡夕春说，多原发和不明原发恶性肿瘤由于高度异质性，很难科学评价，而且循证医学证据很少。 这是因为有必要将多学科综合诊疗方案个性化。 据罗志国介绍，由于研究相比较困难，国内现在几乎没有这个专业的研究机构和研究医生。 更何况，不能说有专门进行这方面诊断治疗的多学科团队和专家门诊。 对此，去年4月，肿瘤医院肿瘤内科成立了多原发和不明原发肿瘤诊疗组。 那年9月，医院成立了多核电站和不明原发恶性肿瘤诊疗中心。 从小组到中心，专家发现患者诉求旺盛。 目前，中心开设了8个床位，聚集了肿瘤内科、外科、放疗科、妇科、放射线诊断科、核医学科、介入科、内窥镜科、病理科、细胞室等多种肿瘤学科的专家团队，为这种少见的多种肿瘤患者提供规范、合理、科学 中心现在开设了专业特色门诊和疑难病例的多学科讨论。 (本文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载“澎湃信息”APP )