财讯：检察日报聚焦中国器官移植事业：正悄然从备受诟病到有序快速发展

本篇文章4358字，读完约11分钟

得als的北京大学历史系女博士娄滔签署了湖北省红十字会的器官捐赠协议，现在正在接受医院的器官感染治疗。 娄滔的意志是把头部捐给运动医学机构进行研究，把其他可用的器官移植给需要的人。 “我相信这也是生命的延续。 长期以来，我们的家人受到社会的帮助和关心，使我们必须这样做更坚定。 “10月16日，娄滔的父亲娄功佑接受记者采访时说。 年1月，娄滔自als被发现以来，一年多来，疾病逐渐侵蚀她的运动神经，现在娄滔躺在病床上，已经失去了控制自己身体的能力。 年下半年，娄滔告诉父亲娄功佑和母亲汪艳梅自己想提供器官的想法时，父母很不理解。 娄滔一家是湖北省恩施土家族苗族自治州的土家族，土家族一直有整个遗体土葬以前就流传下来的习惯，听说娄滔去世后想捐头，汪艳梅哭了好几天。 近一年来，经过娄滔的反复劝说，娄功馀和汪艳梅逐渐接受了器官捐献。 上个月娄功馀夫妇和另外两个亲戚都同意了:和娄滔一样，去世后也可以捐献自己的器官，随时签协议。 器官捐赠曾经是隐藏的名词，但受以前流传下来的观念的影响，很多人不想谈论器官捐赠。 现在，人们认识到，对于不幸去世的器官捐献者来说，他们的生命可以用别的方法延续到世界上。 对于接受捐赠成功进行器官移植的人来说，他们会重新获得新生。 过去十几年，从年均微小自愿遗体捐赠数量到现在达到了四五千例一万多器官捐赠数量，从一度停滞的器官移植困境到现在每年一万多种移植手术，中国器官移植事业从安静诟病到秩序迅速发展，机制化、法治 器官通过机场器官被运送到绿色通道 中国器官移植冬天和春天的十几年过去了，全国人大代表、江苏省无锡市人民医院副院长陈静瑜依然记得他在国内第一次肺移植治疗肺气肿手术前遇到的谣言，当时传说移植到人体的肺来自猪，因此肺移植 而且在此之前，中国的肺移植事业停滞了近5年，从1994年1月到1998年1月，中国只能进行20例肺移植。 其中只有2例肺移植患者术后长时间生存，余下病每人平均在术后短期内死亡，肺移植九死一生的黑影一直笼罩着国民。 陈静瑜执刀第一次手术成功，随后完成100例，移植受者成活率几乎达到国际水平。 到目前为止，由于国内其他人体器官移植技术和数量也迅速发展，国民逐渐消除了对器官移植的担忧，但未能得到世界移植界的肯定。 2005年，时任卫生部副部长的黄洁夫决心建立符合中国国情和伦理的器官移植系统。 政府也重视器官捐赠移植事业，颁布一系列法律法规和辅助政策，推进依法规范和开展器官捐赠移植。 2007年，国务院颁布了《人体器官移植条例》，确定了器官提供的来源和公民提供器官的权利。 2009年，原卫生部发布了《关于海外人士申请人体器官移植问题的通知》，严格限制了“移植旅行”。 年，《中华人民共和国刑法修正案(8)》实施，器官买卖和非自愿摘除器官被“入刑”。 年，国家卫生计生委员会发布了《人体捐献器官获得和分配管理规定(试行)》，以部门规章的形式，确保了器官捐献者移植的透明度、公正性和可追溯性。 年12月，中国宣布停止采用死刑犯器官，公民捐款成为唯一的合法来源。 有人说“中国器官移植的冬天到了”。 因为他们认为没有人愿意捐款。 黄洁夫说:“春天来了 “在那之后的一年，中国器官捐赠的事实证实了黄洁夫的话。 这一年，中国公民器官捐赠数量大幅增加，从每年1500例增加到2766例。 中国的努力也得到了国际移植界的赞同 据说这一年是中国器官捐赠移植实现里程碑式变革的一年。 打破程序和观念的障碍是“从年1月1日开始，公民器官捐赠成为唯一的合法来源，中国器官捐赠数量不断创历史新高，年公民提供4080例，大器官11296个，今年器官捐赠超过5000例，器官移植手术1.5万吗？ ”黄洁夫说 除此之外，数字的背后必须清楚地看到中国年均约30万器官衰竭患者有器官移植的诉讼。 一份数据表显示，一年间，中国成功实施了2000多例肝脏移植，5367例肾移植，但每年新增肝脏移植诉求者4000多人，肾移植诉求者1万多人，供求差距进一步扩大，仅肝移植就与500多人在同一家医院等待。 “现在我国的器官捐献率不到百万分之三，但一点国家已经达到百万分之四十。 “陈静瑜认为，关于移植手术本身，中国的移植技术已经达到国际先进水平，问题是器官捐献体不足。 其原因是多方面的 民众不知道器官捐献，捐赠程序多且繁杂等，都是重要的干扰因素。 根据《中国器官捐赠公众意愿调查》，83%的受访者希望成为器官捐赠志愿者，但其中56%不想注册的理由是“在哪里注册，因为手续繁杂”。 最初，器官捐赠登记的系统是红十字会，手续非常繁杂，光填写表就必须填写3页。 年，施舍器官提供志愿者注册网站、中国人体器官提供管理中心器官提供志愿者注册平台相继上线，但注册手续依然很多繁杂。 年末，拥有4亿以上顾客的支付宝( Alipay )开始注册“器官捐赠”志愿者，顾客只需10秒就可以完成器官捐赠登记，而且随时可以撤回。 几天后，有10万人参加了志愿者注册。 黄洁夫想成为第一个注册者，但是支付宝( Alipay )的客户太活跃了，没能如愿以偿。 除此之外，在以前传达的思想方面，典型的是孔夫子的思想“身体头发皮肤，受过的父母，不受伤，孝的开始”，很多国民认为死后应该留下尸体整体，黄洁夫做了别的说明。 人们常说“拯救生命胜过制造七级浮火”。 如果孔子今天还活着，他可能会成为申请器官移植的第一个志愿者。 “除了器官捐赠组织从事推进教育、简化流程等工作外，最重要的是公民意识的变化，这是器官捐赠事业的突破口。 “无锡市人民医院器官捐赠和移植办公室副主任胡春晓认为，近两年来，尽管器官捐赠人的比例有所提高，但总体上公民意识不足，拒绝率依然很高，几年的实践是器官捐赠的成功率为捐赠者的职业、性别、教育 不可回避的法律问题面对人体器官提供的不足，黄洁夫、陈静瑜，以及许多一线医疗工作者都特别关心脑死立法这一同样的事件。 从我国以前就有以“心死”为判定基准的传人。 根据医学标准，即使医生宣布脑死亡，如果家属不认为脑死亡，医院也不能停止治疗措施。 结果，脑死亡后的无意义急救和其他安慰、仪式性医疗活动给患者的家属带来了很大的财力负担。 除此之外，等待捐赠者的器官也逐渐感染，特别是像肺一样与空气体接触的开放型器官变得更显着，这也是近年来陈静瑜团队无法获得捐赠者肺的重要原因。 陈静瑜认为使用脑死亡作为死亡标准有助于提高器官移植的数量和质量。 脑死亡者依然有残余心率，各器官的血液供应得以维持，因此在立即实施人工呼吸和供氧的条件下，各器官组织不会像心死者一样引起缺血、缺氧。 作为捐赠者，这些器官组织具有很强的活力，为移植成功提供了前提条件。 脑死亡立法后，预计需要器官移植的危重患者会越来越多。 黄洁夫在媒体采访中说:“脑死亡与植物人不同，与安乐死不同，人体的100%死亡，只能在呼吸机上长期维持，其实，脑死亡瞬间就没有奇迹般复活的可能性，反而心跳呼吸停止的患者，有复活的先例。 脑死亡患者只是在呼吸机的帮助下维持着看起来活着的状态，是医疗资源的巨大浪费，也是对死者的不尊重。 为此，陈静瑜作为全国人民代表大会的代表，提出了连续两年推进脑死亡立法的提案、议案。 但是相关部门说，现在我国没有实施这一方法的大众基础。 事实上，近年来，每年有数千名器官捐献者的许多患者家属承认脑死亡，陈静瑜认为“这是广大群众的基础”。 “现在世界脑死亡立法的国家有80多个，其中日本、美国、西班牙、英国、德国是典型的。 我国司法实践中认定死亡的标准是心脏、脉搏停止跳动，呼吸停止。 脑死亡在司法实践中还没有通过 为了脑死亡立法不仅涉及器官移植，还涉及很多法律问题 我国刑法的许多条款涉及死亡和重伤的问题，对故意和过失造成的死亡或重伤规定了有罪判决和量刑，但法医学鉴定中是否认定脑死亡直接影响犯罪嫌疑人的判决。 在民事法律关系中，死亡是公民民事法律关系发生、变更和终止的原因之一，死亡边界标准不统一，死亡时间不一致，就会引起遗嘱纠纷、保险索赔纠纷、员工抚恤金纠纷等法律问题，在法律上的继承问题上 不使穷人富裕的器官库人体器官是稀有资源，是等待移植患者的宝贵财富。 去年北京的老人捐赠了遗体，第一个持反对意见的女儿担心的是器官不能帮助最有帮助的人。 这些也是很多器官捐献者和家人的忧虑。 “器官不是我们制造的也不是生产的，是平民捐赠的。 “中国器官移植的迅速发展和机会副秘书长王海波说，任何捐赠首先要面对的问题之一是“如何使用”，在器官提供中，如果这个问题不明确，就会失去社会的信任。 一个器官捐献者的家人这么说。 我们帮助别人，说不管他有钱还是穷，只要他需要，轮到他就可以用。 他说穷就没钱花不了，有钱就用，这是我们最不想看到的。 目前国际上伦理学的研究非常清楚，可移植的器官是稀有的国家资源。 也就是说，在捐赠者提供器官之前，器官是捐赠者的。 受益人接受器官移植后，器官是受益人的。 在不明确分配系统属于哪个身体之前，它是属于整个国家的资源。 可移植器官的分配比其他社会资源的分配更认真、科学，应该体现公平、公正、公开。 “中国全体国民都是器官捐赠的潜在群体，如果只有能支付费用的人才能享受器官移植服务，提供的群体和接受的群体就有区别。 捐赠集团的社会经济学状态比接受集团低，穷人成为富裕的器官库，这是我们以前流传的文化和伦理法律所不能接受的。 ”王海波说 那么，对于现在注册的数万名等待者，如何分配稀有的器官资源呢？ 年8月，国家卫计委发布了《人体捐赠者器官获取和分配管理规定(试行)》，首次确定严格采用中国人体器官分配和共享计算机( cotrs系统)系统实施器官分配。 经过严格的评分系统推算，排队等待移植的患者都生成评分，但如果发生器官提供病例，则以区域优先进行大致筛选后，该评分的排序成为器官分配顺序的最重要依据。 现在面临的问题是，如何每年平均30万等待器官移植的人都能有移植的机会，而不是花几十万元的器官移植费用死去，如何才能等待？ 目前，广州肝移植后抗排异药治疗的费用已经纳入医疗保险报销的范畴。 在江苏省，肺移植已经进入两种医疗保险的报销范围，患者个体只能支付40%的费用，而且术后免疫抑制剂的费用个体只能支付10%，其余进入医疗保险的报销范围，由国家补助。 但是，在全国范围内，器官移植还没有纳入医疗保险。 近两年来，陈静瑜、黄洁夫等在全国两届会议上不断呼吁将器官移植纳入大病医疗保险，他们选择从肾移植纳入医疗保险，一步步达到器官移植医疗保险的全面展望，他们希望越来越多的人生存下去 因为器官捐献和移植会迅速成熟，完全。 (《器官捐赠:让生命走得更远》) (本文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载“澎湃信息”APP )