财讯：果壳病人

本篇文章4682字，读完约12分钟

原创谢果壳14年前参加大学入学考试时，内科医生听到我的心脏有杂音，去了心内科才知道。 原来有先天性的主动脉瓣关闭不全。 当时瓣膜逆流的程度是中度的，医生命令每年检查心脏彩超，告诉我更换心脏瓣膜是早晚的事，也许等到五六十岁才能做手术。 我一直很幸运。 我希望你到那时为止来好几次。 我建议马上做住院手术。 我带着幸运毕业，就业，结婚生女人。 但几年前，主动脉瓣逆流的程度逐渐从中重度进展。 2019年末再次研究心彩超时，报告了上行主动脉扩张一词。 我决定接受长期关注的三甲医院心脏外科的诊察，等待的期间也期待着接受20年以上的手术。 毕竟，我注意了14年。 没有出现任何症状。 心彩超结果(作者提供了图，但幻想破灭太早，心外科刘主任了解情况后，建议马上住院手术。 想到年底，你建议主任“两周内住院还是三个月内住院？ ”。 主任说:“我建议今天住院。 “因为还有没有完成的工作，所以打算两天后住院。 去单位简单交接，向老人说明孩子的起居，回家准备住院需要的东西，假期同事说要来医院看我，所以带了眉粉和口红。 按理说，这位主任是大牛，去年做了将近500台心脏外科手术。 比我一年做饭的次数多，什么都不用担心。 但是住院前的晚上还失眠，大概锅里的菜怕自己不好吃就被炒吧。 术前检查，要练习肺功能住院第一天，护士姐姐来病床前布置作业:每天上午和下午各进行10次肺功能训练，准确记录每天的饮水量和尿量。 开始吃药浇水是营养心肌和补充电解质的药。 呼吸训练器和出入量记录表的作者让图医生做了术前检查，第二天早上各种采血项目等待着，大概吸了10支血。 检查的结果不愧是身体强壮的中年人，心脏不好以外的指标是正常的。 住院第三天，负责的张老师来明确手术日期。 设定在下周二。 医生帮我和家人确认了好几次要交换哪个瓣膜。 在生物和机械瓣膜之间，我们选择了生物瓣膜。 因为不需要长时间的服药和忌日。 生物瓣膜的缺点是用不了太久，两三十年后必须做两次手术。 我和家人对医疗技术的迅速发展充满信心。 我相信下次更换瓣膜的时候已经不需要开胸手术了。 机械瓣和生物瓣“维基媒体”的心情在手术时间上下星期一下午，护士突然通知我我的手术改到了星期三。 悬挂的心突然下降，空感觉像掉了下来，决定去便利店买圣诞袜吊床头，祝自己手术顺利。 便利店来了护士的电话，请早点回去。 这个时候我正在吃烤面筋。 手里有提拉米苏蛋糕。 回到病房，另一个患者不能手术，所以我的手术定在星期二，但是有点晚了。 护士记录了我的体重，送了两只开塞露。 然后给了一张舒乐安定，要求晚上8点吃。 那天晚上躺在床上，有时有一些担心。 我想告诉医生我注册过器官捐赠管理中心。 如果成千上万的人不要浪费我的好零件。 但是不到九点就睡着了。 平时对病房的噪音特别敏感，也能听到护士进屋，朋友的家人打呼噜。 但是，这个晚上睡得很好，睡到5点，就会自然醒。 如上向作者告知画风的WeChat的力矩对手术并不紧张。 我可以缝吗？ 早上醒来没有手术紧张，没有等待不安，我想是昨晚药片的作用。 九点四十分，来接我的平床。 床被推到手术室大厅，我左右躺着患者的平床，像流水线一样，手术室护士把我们分配到相应的手术室。 一进手术室，护士和医生就开始往我身上到处扎针，左手腕动脉穿刺，右手腕最大留置针，颈深静脉置管。 一开始很疼，慢慢地好像又不怎么疼。 针刺后，双手固定在手术床边的口袋里。 我无聊地看着天花板，上面有两个无影灯，各有三组呈圆形排列的灯泡，各有十个灯泡……发现主刀医生站在旁边，问:“刘主任，我可以缝美容针吗？ ”。 (问题是，我从以前水果壳患者看到的肾移植女孩那里得到了灵感)“没有不是美容针的针。 放心，我给你缝干净一点吧。 “刘主任旁边有壮烈的医生回答 “针脚很漂亮，太好了。 谢谢你。 “记忆打上终止符 以前，据生病的朋友介绍，有些患者在全身麻醉手术中从头到尾都很冷静。 心跳停止，使用体外循环，但人很冷静，想想就很刺激。 幸好我什么都不知道 在监护室收到超大型圣诞礼物再次醒来，天黑了，人躺在重症监护室里，不能插呼吸机说话，胸骨疼，肩膀也疼，每次呼吸都会加重这种疼痛。 护士问了我几个简单的个人新闻问题，点头和摇头要求她回答，大体上确认了我是否恢复了意识。 她要我吸气，快点拔呼吸机。 另一个医生来了，把手放在我手里，捏着他的手。 之后每隔一会儿护士就拍拍我，希望我好好呼吸。 被提醒了三五次后，终于不记得拔呼吸机，拔出的瞬间插管吸痰了。 那个味道很难受，比以前因为肺炎住院做支气管镜好多了。 用呼吸机拔出氧气面罩，一会儿取下口罩，更换鼻导管吸收氧气。 虽然身体很痛，但是很快就沉沉地睡着了。 那天晚上是平安夜 第二天早上醒来，护士看了一眼，说着圣诞快乐，护士笑嘻嘻地跟我说谢谢，然后给我拿了一碗粥吃。 但是我几口都没吃。 我除了睡觉什么都不想做。 后来张老师来看我，告诉我没有换主动脉瓣。 刘主任做了修复。 那样的话，不吃药，几十年后不需要做二次手术，和普通人一样。 修复术后不仅生活质量提高，手术费用也降低了大半。 这项技术是刘主任半年前在海外学到的，现在国内很少见到。 这正是超大的圣诞礼物，我突然觉得自己是照顾上天的人。 喜悦缓解了疼痛，在雪白的监视器室里照射到了圣诞树的灯饰闪闪发光的光芒。 一位医生关心身体，护士照顾感情，还不知道睡到什么时候。 恋人来看我，简单地说了几句话。 你知道《呼吸的痛苦》这首歌吗？ 我现在就是这样的感觉 “他还没出门就又睡着了 之后，医生来了，把木板塞在我后面，在床上拍了x光片。 出院后，我看了那张x光片。 手术中裂开的胸骨用金属丝重新拧紧重新固定。 那你就不需要拿出来了。 钢丝是最常见的扭转方法，没有我期待的蝴蝶结，也没有看起来不清楚的奇怪形状。 胸骨铁丝“作者给图术后第一天，监护室的医生让我咳痰，护士要我拍背辅助。 但是好困啊。 没有力量，还疼。 让护士赖皮睡一会儿。 我醒来一定经常咳嗽。 结果，第二天早上，医生对护士大喊我的血气指标不好。 昨晚没有经常咳嗽吗，护士没有辩解。 真丢脸啊。 我的懒惰伤害了护士。 后来，那个医生又怨恨铁不能成为钢铁，对着我喊。 这时，隔壁的护士突然问:“你在对患者喊什么？ ”。 一位医生关心我的身体，护士照顾我的感情，还是很幸福，感谢他们。 之后，我努力起床咳嗽，用呼吸训练器练习呼吸。 指标合格后，医生宣布我可以离开重症监护室，进入普通病房。 这个时候是术后46小时，我还是个身体强壮的中年人。 把各种管子一个一个地拔掉，移到病房，我发现除了全身的监护设备和吊瓶针以外，肚子里还插入了排水管。 结果，虽然有力量但是下不了床，很失望。 术后第三天拔引流管换药时，发现胸切口的长度达到了20厘米。 为了修复2厘米的东西，戴20厘米的皮割胸骨也只有心脏会受到这个待遇吧。 刚离开监测室的几天依然每天24小时监测设备，监测心率和血氧，每小时自动测量一次血压。 一天比术前打几个吊瓶，有抗生素，用微型泵注射的多巴胺，红细胞。 又过了两三天，我终于可以去掉监护和埋在脖子里的管子，解除一切束缚。 我第一时间洗头，在镜子里久违地看着自己，突然感觉变漂亮了。 需要缝在脖子上的深静脉留置管，留置时和取出后的作者解除了图的约束的第二天，张老师给我做了很多检查单。 病友告诉我，如果这次检查结果达成的话，几乎可以出院。 注射，吃药，抽血，检查，在病房走廊散步，几天后出院了。 出院前，张老师来检查伤口，命令我躺下不要躺下。 肺不膨胀是因为以前咳嗽不学习。 因为我必须回家，咳得更厉害。 我说一定要在疼痛改变之前努力，认真的张老师被我笑是第一次见到他笑。 我半个月出院了。 从住院到手术是6天，从手术到出院是8天。 我在半个月内完成了开胸心脏手术 住院期间认识了很多生病的朋友，其中既有已经出现主动脉夹层严重卧床的人，也有解离撕裂被救护车送走了九死一生的人。 所以定期检查，及时手术确实是最好的选择。 另外，患者的心血管病变化也不少是由“三高”引起的，健康的生活习惯也非常重要。 出院当天，根据费用清单上的内容推测手术几个小时后发生了什么，2周后拿到病例后才知道实际情况。 我查了一些难看的话，即使上了年纪也抑制不住强烈的好奇心。 治疗名单和出院病历的作者在图初回家时也静养，天气好的话出去散步，平时可以在家手工听书，出院一周就可以做轻量的家务了。 在这次人生大事中，我感到陌生人的善意，医务人员不仅专业地完成了内部的工作，还为我置身事外，温柔地对待我。 我回家的时候认真考虑了人生的价值，但没有结果。 总之，做个好人吧 我打算早点养活身体，然后去医院分血。 术后一个月，每天健康行走3公里，配速达到每公里10分钟，我想可以回去工作了。 受疫情的影响，其实术后一个半月就开始工作了。 上班第一天有打扫和消灭的工作，一天走了一万步以上，没有任何不协调的感觉。 是的。 术后40天，我做了防护去医院门诊检查。 结果很好。 圣诞老人很开心。 圣诞老人啊，送我圣诞礼物的主刀医生啊 出院一个月就心彩超结果进行了研究“作者对图医说宋邦荣|首都医科大学附属北京安贞医院心外科主治医生这位患者主动脉瓣返流的原因是主动脉瓣发育异常。 在胚胎发育过程中，从心脏发出的主动脉从一根动脉干分割成主动脉和肺动脉两条血管。 在血管分割过程中，形成作为止回阀发挥功能的瓣叶，此时可能出现的瓣叶的数量和结构异常 主动脉瓣发育异常最常引起瓣膜狭窄，其次是瓣膜关闭不全(导致本患者主动脉瓣返流)和感染性心内膜炎。 早期，主动脉瓣的功能与正常的主动脉瓣相似，不会引起明显的症状。 随着年龄的增长，瓣膜长时间被血流冲击破坏，阀口变窄。 另一方面，瓣叶和附着在瓣叶上的瓣环发育不匹配、瓣的不规则性、瓣环的变形有时会出现瓣关闭不全。 这也是本患者逆流程度随着年龄的增加而逐渐恶化的原因。 正常和异常主动脉瓣说:“对于care4heart主动脉瓣的发育异常，多伴有上行大动脉的扩张和上行大动脉瘤的形成。 瓣膜功能正常时，可能已经出现升主动脉扩张。 这种病依靠问诊和听诊很难正确诊断 超声心动图是最直接可靠的检查方法 关于手术时机，没有症状的情况下定期复查，遵从医生的病情评价。 出现明显胸闷气短等症状，心功能下降，心脏扩大或主动脉明显扩大，则需要手术。 目前外科治疗的焦点是解决病变瓣膜和升主动脉。 手术的方法有主动脉瓣和升主动脉的形成和置换等。 最近还出现了经导管主动脉瓣置换( tavi )，但这种手术只适用于部分患者。 医生根据患者的情况选择不同的手术方式 主动脉瓣只有关闭不全无狭窄的患者和儿童患者进行主动脉瓣成形术更有效，作者就是这种情况。 关于瓣膜的种类选择，生物瓣膜虽然有使用年限，但不需要长时间服用抗凝固药，因此，年轻的有怀孕要求的女性、65岁以上的老年人或者对生活质量要求特别高的患者可以选择生物瓣膜。 其他患者通常建议使用机械瓣膜，十几年后进行二次手术也可以使用生物瓣膜。 作者:家十字路口希望对面的小谢:代天医这是《水果壳病人》专栏的第58篇复印件。 与水果壳er分享经验的作者喝酒做胃镜，因打呼噜被父母担心猝死，烦恼多年后接受痔疮手术，因痛经被打了120次。 如果有生病和诊察的经验，我想写下来分享，欢迎向sns@guokr投稿。 本文来自果壳，不能非法转载。 根据需要请sns@guokr阅读原文的原题。 “我以为要更换心脏零件。 开胸后，收到了意外的礼物|水果壳患者”原文