财讯：关注口腔健康，减少药物性牙龈增生

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原始上海药信钙通道阻断剂(硝苯地平、氨氯地平等)作为一线降压药广泛应用于临床，口腔内的不良反应引起药物性牙龈增生，研究表明约30%的高血压患者服用降压药后药物性牙龈增生

什么是药物性牙龈增生

药物性牙龈增生( drug-induced gingival overgrowth，dgo )是由药物引起的牙龈结缔组织细胞外基质(特别是胶原蛋白成分)的堆积，伴有不同程度的炎症。 dgo经常发生在全口牙龈，但上下颌前齿部较重，而且该变化只发生在有齿部，拔牙后增殖会自行消失。 轻度牙龈增生通常在临床上无明显症状，严重时加厚口唇，进而外展，影响正常咀嚼功能。

钙通道阻断剂引起的dgo在服药2年内最显着，停药后可以逐渐恢复。 发生率最高的是硝苯地平，其次是氨氯地平，非洛地平有可能与服用非洛地平的患者数量少有关。 除了钙通道阻断剂外，抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素也引起dgo，钙通道阻断剂联合两种药物会增加牙龈增生的发生率和严重程度。

药物性牙龈增生与斑块的关系

dgo的正确机制被认为是多因素的，现在被认为是药物本身引起的纤维增生和斑块引起的感染相互作用的结果。 药物性牙龈增殖时牙龈组织内的炎症因子呈高表达状态，炎症介质能激活牙龈组织中的成纤维细胞，后者对药物的反应性增强，使药物性牙龈增殖恶化。

细菌的存在是牙周发病的关键，但如果细菌量不达到一定的阈值，就不会发生牙周炎，提示牙龈的增殖水平与牙龈炎症指数和牙周健康状况成正比。 药物性牙龈增生的发生部位是炎症部位，斑块是炎症反应的开始因素。 因此，推测通过控制斑块可以控制炎症，改善药物性牙龈的增殖程度。

防止药物性牙龈增生

对需要长时间服用钙通道阻断剂的高血压患者，在给药前进行口腔检查，消除所有可能引起牙龈炎症的危险因素。 给药期间加强口腔清洁和保健，每天刷牙23次，同时观察正确的刷牙方法。 如果发生药物性牙龈增殖，对于症状比较轻的患者，通过结垢、结垢等牙周基础治疗去除局部刺激因素后牙龈增殖好转。 对于症状严重或基础治疗后症状减轻不明的患者，在条件允许的情况下考虑更换或中止药物。

参考文献

1 .焦晓菊、周佳、徐基拉等.药物性牙龈增殖发病机制的研究进展[j] .口腔医学研究，，34(4):350-351

2 .刘海杰、潘亚萍.牙周病原微生物与药物性牙龈肥大的关系[j] .口腔医学研究，，3i(4):370一376

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4、孟熙新等.牙周病学[m] .第5版.北京:人民卫生出版社，. 137-139

(文/上海市东方医院药学部金丽)

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原题:“关注口腔健康，减少药物性牙龈增殖”

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