财讯：高血压危象，不可不知，不得不防！

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中国成人高血压患病率为25.2%，高血压作为主要的慢性疾病之一逐渐成为我们生活中越来越普遍的存在，许多患者随着时间逐渐习惯与疾病共存，随之不再做任何事。

但是，不仅无视血压控制，危险也有可能悄悄地到来。 中国高血压患者中，约5%的患者有可能出现高血压危象，高血压危象是什么？ 有可怕的地方吗？ 这些问题恐怕很多朋友还不知道。

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什么是高血压的危象？

高血压症是指原发性或继发性高血压患者，由于某种原因血压急剧上升(大多超过180 / 120 mmhg )。 通常分为以下两种。

高血压急症:伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能衰竭的表现。

高血压亚急症:血压显着上升，但无靶器官损害。

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高血压危象有那些诱因吗？

精神刺激和创伤等压力反应(如大幅度的情绪波动、围手术期高血压)、过度的疲劳

内分泌激素水平异常

降压治疗不合适或血压控制不好。 例如，突然不再服用可乐定和β受体阻滞剂类降压药(如比索洛尔、美托洛尔等)。

大量摄取洋地黄、氨基茶碱等交感神经类药剂

继发性高血压患者原发疾病的急性发作和病变(如急性肾小球肾炎、心血管病病变、肾血管病变等)也对患者的血压有一定的影响。

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高血压处于危险中时有那些症状吗？

高血压急症:多因临床类型而异，典型的是血压短期显著上升，出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心呕吐、心悸、气短、视力模糊等靶器官急性损害的临床表现。 有些患者可能意识模糊，烦躁，昏迷。

高血压亚急症:可能出现颜色苍白、头痛、胸闷、焦躁不安等症状。

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你怎么治疗？

患者在家出现类似症状的同时检测出血压急剧增加时，为了避免血压在短时间内急剧下降而导致心、脑、肾等器官灌注不足引起严重并发症，不建议自行口服降压药。 必须立即送医生给患者生命体征的监护和治疗。

高血压急症:严格监测心电图、血压、血氧等重要指标。 一般来说，持续静脉采用降压药，随着个体化，基于大致不同的疾病设定降压目标，等待血压控制后，用口服降压药代替静脉给药。 降压，对照靶器官损害进行治疗。

降压目标:初期阶段(几分钟到一小时以内)血压控制的目标是平均动脉压的下降幅度在治疗前水平的25%以下。 在之后的2~6小时内将血压降低到更安全的水平( 160/100 mmhg )，然后在24~48小时内逐渐降低血压达到正常的水平。

高血压亚急症:高血压亚急症发生时，前几小时内以动态监测为主，使患者充分休息。 如果患者休息后血压不明显下降，可以使血压逐渐下降到160/100 mmhg，然后在门诊调整降压方案，使用长期制剂控制血压，在几周内达到血压。

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怎么预防？

预防高血压病的关键是日常血压控制和基础性疾病控制。 许多患者在高血压治疗中存在一定的误区，服药后血压正常则随便停药，根据自己的血压状况自行增减用药量没有科学依据。

建议患者按照医生的指示按时用药，不要自行调整药物，定期监测血压，及时掌握自己的血压变化情况，积极治疗基础性疾病。 另外，放松身心，避免紧张和过度疲劳。

参考文献:

[1]高血压合理用药指南(第2版) [j] .中国医学前沿杂志(电子版)，9(07):28-126。

[2]王菊兰.高血压病急性发病病因的分解和临床护理体会[j] .按摩和康复医学，2019，10 ( 09 ):74-76。

[3]中国医师协会急救医师分会、中国高血压联盟、北京高血压防治协会.中国急救高血压诊疗专家共识(修订版) [j] .中国实用内科杂志，，v.38(05):43-55。

(文/上海静安区闸北中心医院蔡沁雯)

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原标题:“高血压危象，必须知道，必须防止！ ”。

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