财讯：肺部小结节就是肺癌前兆？抽电子烟会不会致癌？

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原创叶芳39健康网络是话题#信息接待厅14个撰稿人|叶芳编审|辛欣|廖颖瑶每年的11月是“国际肺癌关注月”，这是世界肺癌联盟2001年发起的全球倡议。 肺癌已经成为中国和世界上发病率和死亡率最高的癌症。 据世界卫生组织统计，世界上每年新增癌症患者近2000万人，其中肺癌居首位，比例为11.6%； 每年死于癌症的人数接近1000万人，其中肺癌占第一位，比例达到18.4%。 在中国，来自国家癌症中心和国家卫生委员会的数据显示，每年新增癌症患者近430万人，每年癌症死亡280万人，同样肺癌的发病率和死亡率也位居恶性肿瘤首位。 肺癌并不是不能治愈，重要的是早期发现早期治疗。 但是，由于早期肺癌的症状不明显，公众在肺癌的初级预防和早期诊疗中存在很多认知误区。 最近，中国肿瘤学科普大会在广州召开，39健康信息接待厅邀请了中国抗癌协会科普专业委员会主任委员、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、宣武医院胸部外科首席专家支修益教授详细防治肺癌。 中国抗癌协会科普专业委员会主任委员、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、宣武医院胸部外科主任专家枝修益教授是以下采访实录:随着国家肺癌检查项目的宣传和人们健康意识的提高，胸部ct日益普及，更多的肺部结节大 枝修益:由于新型冠状病毒大爆发防御将胸部ct列为新冠对肺炎的检查、诊断、判断和出院标准的常规检查项目，因此胸部ct的采用比以往增加了十几倍，甚至增加了几十倍，数百万个肺部小结节被“摘除”。 排除新冠诊断肺炎后，这些肺部小结节使很多人困惑，整个社会似乎过度害怕肺小结节，过度害怕肺癌。 实际上，首次胸部ct扫描检测到的肺部小结节95%以上为良性，如肺结核、肺部陈旧性或纤维组织增殖等良性病变，体检者千人不要过度恐慌。 胸部外科医生也要握住手中的“手术刀”，不要过度诊断，减少过度治疗。 当然，胸部ct检查的普及确实发现肺部小结节的一部分是早期肺癌。 在肺癌高发地区，锁定肺癌高发人群，采用胸部低剂量螺旋ct检查有助于早期肺癌的发现。 近年来肺癌的治疗进展在实体肿瘤中非常明显，新一代靶向药的研究、新型免疫疗法的批准和临床运用大大延长了肺癌患者的生存期。 肺癌患者适合靶向治疗吗？ 不能靶向治疗的患者，只有免疫治疗的路吗？ 枝修益:近年来肺癌新药、新技术、新理念和新规范的比较层出不穷，特别是从分子靶向药物到新免疫治疗，完全改变了晚期肺癌的治疗结构。 确诊肺癌，如果有病理诊断，可以用靶向药物治疗。 靶向药是肺癌的关键靶点比较人，采用前必须进行基因检查，然后与有基因变异的靶点进行比较选择相应的靶向药。 对于不能靶向治疗的患者，是否适合免疫治疗也同样进行免疫靶向检查。 通过检查相关靶点，锁定那些患者只能使用免疫药物，这些患者适合免疫治疗+化疗或免疫治疗+靶向药物。 临床医生必须列举新技术和新药物，必要时定制个性化治疗方案，才能给患者带来更好的临床利益。 慢性病是癌症患者隐形的杀手，研究表明伴随糖尿病的肺癌患者的生存期更长。 也有研究表明“神药”二甲双胍具有抗肿瘤特性。 对不起，二甲双胍的抗癌作用被证实了吗？ 枝修益:肺癌多发于中老年人群，许多患者合并一种或多种基础性疾病(如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等)，治疗基础性疾病的相关药物可能影响患者的肝肾功能，影响肺癌的疗效。 与二甲双胍抗癌的说法相比，目前缺乏足够的临床研究数据和循证医学证据。 近年来，其他药物和功能食品创造了“抗癌”的环境，其实没有科学依据，所以希望公众不要轻易相信。 作为中国戒烟协会副会长和国内首屈一指的胸部外科专家，长年致力于烟草的预防管理。 你不仅应该让大众远离香烟，还应该拒绝电子烟。 你能介绍电子烟如何危害人体健康吗？ 现在有那些证据吗？ 枝修益:烟草对健康的危害已经是不争的事实，长时间吸烟会引起肺癌，特别是中心型肺癌、小细胞肺癌和肺鳞癌。 近年来电子烟在我国悄然兴起，令人吃惊的是90%以上的电子烟支出者是青少年。 电子烟大多是尼古丁的传输系统，烟草依赖尼古丁，对于以前传来的没有抽烟的青少年，如果用电子烟吸烟的话，有可能成为尼古丁依赖者，今后成为以前传来的烟草顾客。 电子烟对健康危害的长时间随访和直接证据，现在没有很大的数据结果，长期吸烟电子烟是否会得肺癌也不清楚。 在市场上检查了电子烟的质量，发现有些电子烟的实际相关成分含量高于烟盒包装上显示的含量。 不要轻信电子烟的“无害”或“低危害”，特别是把费用集团固定在青少年身上是极其不道德的行为。 烟草癌症是一个慢性过程，我们用吸烟指数来定义肺癌的高危人群。 例如，每天吸烟超过20支、连续吸烟超过20年、吸烟指数超过400的人群被定义为肺癌高危人群。 电子烟对吸烟相关疾病的影响也需要相关的研究数据，因此呼吁加强电子烟的监督管理，纳入烟草抑制法的同时，希望开展越来越多的临床研究。 中国肿瘤学科普大会中国肿瘤学大会及对肿瘤学迅速发展的发言也请分享下一条个人预防癌症的道路。 枝修益:“健康中国，科普先行”，肺癌科普推广事业任重道远，需要健康教育者、临床医生、主流媒体、政府部门和社会各界的共同努力，使大众真正“坦率地说癌症，科学地治疗癌症”。 首先，必须重视癌症的筛查和早期诊断的早期治疗，筛查和早期诊断可以降低癌症的死亡率，使越来越多的早期癌症患者达到临床治愈，实现“癌症生存”。 在这次的中国肿瘤学大会上，也流传着通过筛选可以早期发现早期癌，很多早期癌通过外科手术治疗可以达到临床治愈的强烈消息。 我想强调的是，癌症的预防控制战略应该控制癌症，而不是一味强调癌症的治愈。 高血压病治不好，用降压药可以很好地控制，糖尿病也治不好，也可以用饮食管理和降糖药控制血糖和尿糖。 根据科学规范的多学科治疗，癌症也能像高血压、糖尿病一样成为慢性病，得到控制，这是医学价值。 你为什么选择当医生？ 为什么选择在肺癌行业深耕？ 支修益:作为改革开放初期，高考重新开始后第一次被录用的大学生，我印象深刻。 当时最大的愿望是考上医科大学，毕业后外科医生为患者治病，但那时对医学专业一窍不通，太多学科专业不能自己选择。 从小家人、亲戚和邻居就饱受各种慢性疾病的折磨，生活质量下降，甚至因生病而贫困。 1978年考上北京第二医学院医疗系，大学毕业后被国家分配到位于北京通县北马场的北京结核肺肿瘤医院，北京市结核医院的胸部外科全国有名，当时在全国胸部外科行业学术影响很大，该医院的领导是什么 近40年来，主要从事肺癌外科手术和肺癌综合治疗。 随着医生时间的增加，临床上很多局部晚期肺癌患者接受手术、化疗、放疗，5年生存率依然很低。 从上世纪90年代末期开始，作为北京市人民代表大会代表和市政府特约监察员，开始关注和参与烟草抑制和肺癌早期筛早期诊断。 现在有充分的证据表明胸部ct是早期发现早期肺癌的“侦察兵”，这次新型冠状病毒大爆发胸部ct的采用量增加了几倍，增加了十几倍，几百万肺部小结节进入了我们的视野，其中也有早期肺癌的患者。 在“国际肺癌关注月”之际，临床医生除了诊治确诊的肺癌患者外，还希望积极参与烟草和肺癌的早期筛查项目，使现在的治疗手段更好地服务于早期肺癌患者，使他们活得更长，活得更好。 喜欢这个复印件的人也喜欢原来的标题:“肺部小结节是肺癌的前兆吗？ 抽电子烟不会得癌症吗？ 》阅读原文