财讯：防疫新科普

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编辑:目前国内新冠肺炎疫情取得了阶段性效果，进入了以“防止外输入、防止内反跳”为重点的新阶段。 围绕公众关心的焦点，上海交通大学医学院公共卫生学院院长王慧教授、邓晓蓓副教授希望用通俗的语言回答20个问题，为公众答疑解惑，普及科学知识。 让我们一起看看这20个问答。 其中有你的疑问吗？ 1 .突发公共卫生事件的一级、二级、三级和四级的响应有什么区别？ 根据《国家突发公共卫生事应急方案》，突发公共卫生事分为特别重大( I级)、重大( ii级)、大( iii级)和通常( iv级) 4级。 ⅰ级应答的应急处置业由国务院决定部署和统一指挥，ⅱ级应答由省指挥部统一部署，ⅲ级应答由地级以上的上市人民政府负责统一管理，ⅳ级应答由县级人民政府统一管理。 今年1月底，随着新冠肺炎疫情的迅速发展，全国31个省相继启动了突发公共卫生事件的一级响应。 现在各省根据疫情情况，分别降低疫情的应急响应水平，表明疫情危害程度、关系范围减少，疫情对策的统一水平下降。 省级政府可以执行本行政区对越来越多事项的决定权，推进当地逐步再生产。 你怎么看待这次疫情从“流行”迅速发展到“大流行”？ 世卫组织宣布这次疫情是大流行的第一依据，新型冠状病毒已经在世卫组织区划的另一个世界地区内的至少一个国家发生了持续的社区级疫情。 被认为是世界性大流行，表示这次疫情的扩散幅度、爆发强度达到了极高的水平，为了进行有效的防治需要世界性的力量。 3 .海外输入对国内的预防管理状况有什么影响？ 现在，在积极预防管理、保持警戒的前提下，国内疫情应该不会出现第二波高峰。 现阶段联防联合控制的要点是海外输入者 国外人员入驻的，对其积极进行筛查诊断。 人员入境后，在固定的医院、酒店等隔离14天。 感染者出现症状后，积极就诊 三条防线对防止输入病例有效，应该不会再次流行。 4 .无症状感染者是确诊患者吗？ 根据国家卫健委发表的第7版诊疗方案，怀疑和确诊的病例需要临床表现。 新型冠状病毒的无症状感染者意味着病毒核酸检测呈阳性但没有发病。 因此，无症状感染者未被视为确诊患者。 如果无症状感染者在隔离期间出现症状，作为确诊病例报告并发表。 由于无症状感染者携带病毒，成为传染源感染他人，引起疫情传播的可能性很大，必须引起高度重视。 5 .“复阳”患者有传染性吗？ “复阳”患者大部分无症状，检查呈阳性，但实际恢复，无呼吸道和发热表现。 从这个立场来看，公众没有必要对“复阳”患者感到恐慌。 这类患者需要再次隔离或住院，根据情况需要注意，包括研究血常规、核酸、ct图像等。 隔离14天后，如果病毒核酸检测为阴性，可以出院 6 .在那些情况下，可以在没有感染风险的情况下摘下口罩吗？ 在我国疫情较低的疫区中，理论上，环境几乎没有病毒，可以恢复正常的工作和生活秩序。 公众在家、室外、没有人凝聚、通风良好的情况下，可以不戴口罩。 建议在医疗机构、人员密集的场所和室内密闭空之间戴口罩。 由新冠引起的肺炎的传染性，在症状前期的“潜伏期末”和“临床症状前期”中最高。 健康的人在自家、电梯、公共汽车等封闭环境中，接触未就诊的无症状感染者和新冠引起的肺炎患者后容易感染。 这是建议在封闭环境中戴口罩。 7 .吃什么可以提高人体的免疫力？ 为了人体免疫系统正常发挥作用，必须以足够的量摄取适当比例的营养素。 提高免疫力不需要昂贵的食材。 食物多样，以谷类为主。 多吃蔬果、乳品和大豆。 适量吃鱼、鸟、蛋、瘦肉的盐少，油少，控制糖，保证水充足。 8 .回顾历史，人类如何能战胜传染病？ 传染病是由病原体引起的，是人与人、动物与动物、人与动物之间相互传递的疾病的一种。 回顾世界上发生的重大传染病，从鼠疫、霍乱到“sars”、埃博拉病毒，再到新冠引起的肺炎，人类历史包括与传染病作斗争的历史。 人类战胜传染病有两种方法。 一个是完全消灭病毒，另一个是用疫苗和药物长时间控制。 到目前为止，唯一灭绝的只有天花病毒。 9 .传染病的防控措施首先有那些吗？ 传染病的流行必须具备传染源、传播途径、易感者三个要素，因此传染病的防控措施主要是控制传染源、切断传播途径、保护易感者。 限制其中一个因素就能比较有效地控制传染病 确诊病例、可疑病例、无症状感染者早期隔离是控制感染源、防止疫情扩散的重要措施。 10 .外国专家提出了集体免疫战略，是什么意思？ 集体免疫是指集体或动物群体感染接种疫苗或普遍感染病毒后，痊愈获得免疫力，中断任何个人之间传递的传染病传染链，防止其他没有免疫力的个人传染。 由于疫苗的开发需要时间，这次疫情还不能用疫苗实现集体免疫。 使用自然感染法，60%—70%的人具有新型冠状病毒特异性免疫力，然后可以通过集体免疫控制流行。 这样的集体免疫战略不仅涉及科学问题，还可能涉及人性和伦理问题，有很大的风险。 11 .病毒核酸检测的结果为什么会重复？ 关于核酸检测结果的不稳定，有试剂盒的稳定性、采样部位及咽拭器、贮存试管、贮存液等采样工具的质量问题等各种原因。 运输结束后，必须将样品留在零下20度的环境中。 这是影响检查结果的另一个因素。 实验室操作的质量控制问题也影响核酸检测结果 12 .如果病毒入侵人体，免疫系统会做出那些反应吗？ 在人体免疫系统中，粘膜系统是第一道防线 病毒进入鼻腔后，免疫细胞识别病毒并发出警报，释放免疫因子，刺激鼻粘膜的神经末梢，引起喷嚏，排出入侵的病毒。 未排出的病毒将挑战第二个屏障人类的先天性免疫系统。 大量吞噬细胞会侵入病毒，将病毒的特异性消息传播到第三屏障人类获得免疫系统。 获得免疫就像一支精确的部队，由b细胞和t细胞组成。 b细胞产生大量的特异性抗体，可以包裹病毒去除。 t细胞会感染并清除受损的细胞 13 .新型冠状病毒为什么能迅速传播？ 如果把人体细胞比作一所房子，把新型冠状病毒比作强盗，人体细胞表面的血管紧张素转换酶2(ace2)蛋白受体就会成为这个房子的门把手。 新型冠状病毒表面的s蛋白与ace2结合，可以打开门侵入人体细胞，进行大量的扩增，损伤器官和生物体。 研究表明，新型冠状病毒的s蛋白和ace2的亲和力是sars病毒的10—20倍，感染力很强。 据统计分析，平均每名新型冠状病毒感染者可以感染3.77个个体。 这个数值比sars和普通的季节性流感高 新型冠状病毒不仅攻击肺组织，还攻击人体组织吗？ 新型冠状病毒通过ace2进入细胞是因为该高表达ace2又容易进入的肺组织成为该病毒的主要入侵对象。 除肺外，ace2在血管内皮细胞、心脏、肾脏、肝脏、消化道等器官中高表达，这些器官可能都是新型冠状病毒和免疫细胞的战场。 病毒攻击消化道时，会出现恶心、腹泻的症状。 鼻腔、口腔、眼粘膜也有ace2表现，所以戴口罩、洗手、不要用手揉眼睛是重要的个体保护方法。 15 .什么是新冠引起的肺炎“炎症岚”？ “炎症岚”是全身炎症反应综合征，又称“细胞因子风暴”，感染、药物或部分疾病引起的免疫系统过度激活，可引起各器官功能衰竭，最终危及生命。 人体进入新型冠状病毒后，随着病情的发展，机体免疫细胞过度活化，产生大量的炎症因子，有可能通过正反馈调节机制形成“炎症岚”。 这是一把双刃剑，过度免疫反应驱除病毒，伤害正常细胞。 严重损伤肺通气功能，引起急性呼吸窘迫综合征，诱发急性心肌损伤、心率异常、急性肾损伤等并发症，促进循环休克、血管渗漏、弥漫性血管内凝血和多器官衰竭，可能导致死亡。 发现免疫治疗是对抗病毒的关键，抗炎和抗病毒也同样重要。 16 .新型冠状病毒活性与气温有什么关系？ 天气一热，新型冠状病毒在外界生存的时间就下降，病毒在附着物上迅速自我代谢消失。 但是温度上升不是影响疫情迅速发展的最重要因素。 今年，许多热带国家发生了新冠引起的肺炎疫情，证明了炎热的天气不能使疫情自愿消失。 17 .开发抗病毒药的科学原理是什么？ 病毒个人微小，结构简单，只含有一种核酸( dna或rna )，是寄生在活细胞内必须用复制方法增殖的非细胞型微生物。 简单来说，病毒的生命过程可分为进入宿主细胞、自我复制、脱离宿主细胞三个步骤。 如果能阻止其中一个步骤的发生，就会妨碍病毒的疯狂繁殖和传播。 基于这一想法，人类已经开发了几十种抗病毒药。 就像艾滋病药物恩芙维尔一样，可以阻止HIV进入人体细胞 另外，流感药物的时尚会影响流感病毒离开细胞。 既有只能用于某种病毒的药，也有具有某种程度的广谱性的药。 18 .研制新冠肺炎疫苗的科学原理是什么？ 疫苗是一种特殊解决的病毒，可以保存病原的抗原特征，使机体产生免疫反应，产生保护性抗体。 开发中的新冠肺炎疫苗有灭活疫苗、减毒疫苗、核酸疫苗、载体疫苗、重组蛋白疫苗5种。 中国科学家研制的重组新冠疫苗以腺病毒为载体，将新型冠状病毒s蛋白基因转移到腺病毒中，制成了重组疫苗。 美国科学家开发的“mrna-1273”是一种核酸疫苗，通过新型冠状病毒基因在人体内的蛋白质中产生保护抗体。 疫苗的研制是一项费用高、风险高、投入高的工作，必须经过候选疫苗的设计、样品的制备、动物免疫反应的测试和动物保护性的测试、生产技术和质量标准的确立、毒性研究等临床前的研究步骤。 进而进行临床申报，开展3期临床试验，完成后才有望获准上市。 根据病毒的种类和技术途径，时间需要几年以上。 紧急疫情的情况下，可以根据相关法律进行紧急审查评价的批准，但必要的步骤不会减少。 乐观地看，新型冠状病毒疫苗预计在12个月到18个月内问世。 中医药在患者康复中能发挥什么样的作用？ 恢复期治疗是中医的一大特色 经过这期间的救治，7万多名新冠引起的肺炎患者进入了恢复期。 许多恢复期患者还有点症状。 比如无力、食欲不振、厌食、心悸、气喘、失眠、抑郁，可以通过中医辨证论治、中药治疗和中医特色技术进行干涉。 在这方面，中医药积累了几千年的经验和行之有效的处方药、技术，得到了广泛的应用。 20 .疫情期间学到了很多知识，“防止疫情科普”对全民健康有什么意义？ 进行全民健康教育是预防和控制疾病的主要措施 公共卫生和预防医学作为全面健康和疾病预防管理的重要学科，追求的终极目标也是全民的健康。 进行全民健康教育与公共卫生学科建设相辅相成，有关国家发现民生和社会发展迅速。 希望所有公民从我开始，通过各种途径获得科学知识，将健康通知教育勾结在整个生命周期中，积极实践健康生活习惯。 资料来源:上观信息作者:王慧邓晓蓓冀陶然原标题:《防疫新科学普及|疫情预防管理新阶段科学普及20题，专家解答》