财讯：儿童长时间遗尿请观察！关乎一生成长

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我想大多数父母都不知道尿床，睡觉前多喝水，玩累等，很多孩子会在床单上“画地图”。 但是，关于尿床，可能有些父母认为没有生病，长大后自然就好了。 有些父母过度紧张孩子的肾脏。

其实，3岁前的宝宝几乎都有尿床，但5岁以上的孩子每周至少2次夜间不自主排尿，持续3个月以上的话，有可能成为“儿童夜遗尿”。

小儿夜遗尿俗称“尿床”，是儿科常见的临床疾病之一，不会对患者造成急性伤害，但长时间尿床会给患儿带来重大的精神负担，往往会严重影响生活质量。 另外，约0.5-2%的患儿晚上遗尿状可以持续到成人。 过去国内患儿家长对儿童遗尿症的认知有限，遗尿被认为是随着时间而逐渐恢复的生理现象，随着人们对该病的认知加深，夜遗尿的治疗现状从被动消极等待更早得到专家的帮助

遗尿问题危害生病的孩子，严重影响患儿的自尊心和自信。 尿床是儿童期的第三大外伤，明确仅次于父母离婚和吵架。 因此，如果你的孩子有晚上的遗尿，现在就需要重视这个问题。 为了让大家重视夜晚的遗尿，直视，国际尿控制协会将每年5月的最后一个星期二定为“世界遗尿日”。

今天( 5.26 )是第六届世界遗尿日，中国儿童遗尿疾病管理合作组、国家儿童医学中心网络+肾脏专业联盟发起了“百家专家云在线直视遗尿”。 牵手家长共同行动，干床可期”的遗尿义诊周活动( 5.26-6.1 )，主要由网上义诊和研讨会两部分组成，特别是在现在的新冠时期，患儿和家属不离家就可以得到专业和实用的建议。

在中国儿童遗尿疾病管理合作小组组长徐虹教授的指导下，义诊周邀请了全国各地100多位知名儿童夜遗尿专家，利用“沪颌童心守护”微信公众平台儿科问诊平台，在全国范围内开展了这次免费在线义诊活动 在网上咨询医生时，父母必须正确表达孩子的新闻，如夜间尿床频率、白天排尿习性、排便状况、饮水习性、是否并发其他疾病、家族史等情况。 如果排尿日记被记录下来，你必须提供给医生，以便更好地评价病情。 医生根据提供的消息进行生活指导和药品指导。 比如改善生活习惯。

“现在也有家长会相信街头小广告，但我们实际上有规范的诊疗指南。 如果早点治疗，遗尿症就会好的。 ”徐虹教授警告说，如果来不及治疗尿床，不规范，把这种症状推迟到大人身上，很可能会影响孩子的事业和生活。 有必要认识到儿童晚上遗尿是与夜间多尿、膀胱功能障碍、觉醒障碍等多因素相关的多种多样的疾病。 长时间尿床的孩子不仅会引起生理上的烦恼，还会引起自我评价低、睡眠质量差、社会交流障碍等他的心理烦恼。

因此，5月26日、5月29日和6月1日将举办三个网上讲座，邀请徐虹、刘小梅、毛建华、刘亚兰、吴玉斌、栾江威、蒋小云、易萧文、夏正坤等多位教授就儿童夜遗尿的科学管理举行研讨会。 徐虹教授撰写并发表了《儿童慢性肾脏病网上医疗咨询建议思考指南》。 其中遗尿篇加强临床医生对遗尿症状的综合判断，提供单症状性夜遗尿一线治疗方案，强调规范记录排尿日记的重要性，在线完成大部分遗尿症患儿的诊治和随访，为了今后实践儿童常见的网络医疗

孩子的遗尿不要慌

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夜遗尿的病因和发病机制至今尚未确定，目前认为与夜遗尿发生相关的因素有夜间抗利尿激素分泌减少、功能性膀胱容量减少、排尿肌不稳定收缩、睡眠觉醒障碍、遗传因素、家庭环境、心理因素等多方面。 夜遗尿的病因可能是多种因素相互作用的结果，但这是单独采用某种药物，因此只比较夜遗尿的一部分病因，其疗效并不十分理想，因此需要不断寻找个性化理想的治疗方案。

除氨加压素是国际推荐的一线治疗方案，具有效果快、副作用小的优点，被大众广泛接受，但存在中止后复发率高的问题。 近年来，许多学者利用以前传入的祖国医学治疗夜遗尿，取得了宝贵的经验，取得了一定的疗效。

中医认为遗尿是肾气不足、下元不固引起的，部分伴有脾肺气虚。 前期复旦大学附属儿科医院的医科时毓民教授等根据多年临床经验和遗尿的相关病因，选择党参、黄芪、菠菜、桑蟋蛸、麻黄等开发“小儿缩泉合剂”，是临床治疗多尿、频尿、遗尿的经典复合制剂，补肾

目前复旦大学附属儿科医院肾科刘娇老师课题组正在进行中西医结合治疗夜遗尿疗效的研究(项目名称:小儿缩泉合剂联合脱氨加压素治疗儿童单症状性夜遗尿肾虚型的方案和机制研究； 年度上海市综合医院中西医结合专业要点项目):所有患儿在给予基础治疗的基础上，西药治疗组给予脱氨加压素，中西医联合治疗组给予脱氨加压素和缩泉合剂治疗，总疗程3个月，中止后注意6月的复发率 前期数据显示，两组比较有效率无明显差异( 78% vs 82% )，但在复发率方面，中西医联合治疗组较西药单独组降低了10%的复发率( 48% vs 37% )。 中西医结合治疗在一定程度上降低了复发率，临床上更值得实践和验证。

关于其作用机制:动物实验表明缩泉具有增加肾脏水通道蛋白的表达，刺激醛固酮的分泌减少尿量的作用，此外，通过调节排尿肌、括约肌对神经递质的敏感性，使排尿肌松弛 由此推测，缩泉不仅有减少尿量的作用，还具有降低膀胱兴奋性、维持膀胱依从性的功能，这可能是联合治疗组的复发率低于单独西药组的原因。

备注:处方效果:菖蒲子、补骨脂补肾壮阳酊固精缩尿； 黄芪、党参健脾补气乌梅生津可以止渴，减少患儿饮水量。 炙麻黄宣肺出汗，使部分体液从汗中蒸发。 石菖蒲化痰开孔在充满患儿膀胱时容易醒来，并用诸药起到补肾固堵止遗的作用。

供述书:复旦大学附属儿科医院肾科张致庆先生，刘娇娇先生

张逸欢

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原标题:“请观察孩子长时间的遗尿！ 关系到一生的成长”

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