财讯：对COVID

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原始柳叶刀thelancet ； 原文标题: estimatesoftheseverityofcoronavirusdisease 2019:a model-based analysis原文链接: the lancet/Journals/LAN INF/full text柳叶刀 根据最近发表的研究，住院者的比例和最新的死亡率随着年龄的增加而急剧增加。 如果不介入，即使是世界上最先进的医疗卫生服务系统也不能负担所有需要住院治疗的患者数量。 另外作者指出随着疾病大流行的扩大结果有可能得到改善，届时将修正本研究的判断结果。 《柳叶刀感染病学》( thelancetinfectiousdiseases & # 160； 中国大陆3665例covid-19感染者的研究结果显示，近1/5的80岁以上感染者需要住院，30岁以下感染者的住院率约为1%。 这项新的研究表明，无论是确诊病例还是未确诊的轻病例，死亡率推测值都会受到年龄的显着影响。 这项研究的估计结果比其他病毒比较研究略低，但2009年h1n1大流感死亡率约为0.02% ； [1] 研究判断结果根据中国大陆70117例实验室确诊和临床诊断病例分析[2]，包括从武汉航班遣返回国的689例阳性病例。 “这项研究提供了关于需要住院人口比例的重要判断，如果适用于英国人口，就可以知道有多少人需要接受nhs的医疗服务。 “英国伦敦帝国理工大学的neil ferguson教授表示，随着英国疫情的迅速发展，我们可以利用的数据更多。 目前各年龄段需要住院治疗的比例及感染死亡率与本研究的估计结果一致。 “[3]作者警告说，世界人口的50%到80%可能感染covid-19 。 [4]需要住院治疗的人数可能超过世界上最先进的医疗卫生服务系统的负荷。 但是作者也指出结局有可能改善，届时应该进一步评论本研究的判断结果。  ； “我们的判断结果适用于所有国家，帮助各国更好地制定covid-19防疫政策。 英国伦敦帝国理工大学的azra ghani教授表示:“虽然有些特殊的病例可能引起了媒体的关注，但50岁以上的感染者从50岁以下开始接受住院治疗，死亡率也很高。 “[3]根据过去的研究，covid-19确诊病例的死亡率为2%到8%[5]，整体感染的死亡率为0.2%到1.6%； 另外，80岁以上老年人的死亡率估计为8%到36%。 但是，只有重症患者被检查和被送回其他国家后被隔离的集团，在集团中没有反映实际的病例数，因此在过去的研究中没有被修正。 另外，没有预测需要住院治疗的感染者比例的研究。 在这个研究分析中，由国际研究者组成的团队使用中国大陆的3665例病例，推测了可能需要住院治疗的重症患者的比例。 为了估计症状出现到死亡的平均时间，分析了湖北省24例死亡病例。 平均康复时间根据例子的国际病例(其中169例康复)推测。 确诊病例死亡率估计采用中国大陆44672例[2]。 为了估计更广泛的人群死亡率，研究小组采用了从武汉遣返其他国家的689人和与“钻石公主号”号邮轮隔离的3711人的数据。 ( figure1) figure1: spectrumofcovid 19 cases对于所有估计，研究者假设全年龄段的人感染的可能性相同，与过去呼吸系统感染的研究假设一致。 研究解体时，50-59岁需要住院的重症病例最多( 790例中有222例住院)，但通过多个轻症患者未确诊而进行了调整，其年龄段的住院率下降到了8.2%。 与此相对，80岁以上的住院率估计为18.4% (调整前，76例中51例住院)，是最高危的年龄段。 在40-49岁年龄段中，743例中有154例重症。 在70-79岁年龄段中，263例中有133例重症。 这两个年龄段的住院率差在调整后进一步增加，40-49岁年龄段为4.3%，70-79岁年龄段为16.6%。 60-69岁年龄段中，560例中有201例重症，调整后的住院率为11.8%。 年轻人的入院率较低，30-39岁年龄段的入院率为3.4% (调整前733例中有124例重症)，20-29岁年龄段的入院率几乎为1.0% (调整前437例中有49例重症)。 10-19岁50例确诊病例中有1例严重，住院率为0.04%； 10岁以下的13例中无重症病例 结果推测，从covid-19患者的初次症状记录到死亡的平均时间为17.8天。 作者指出，研究中使用的数据来自疫情初期，因此从症状出现到死亡的间隔可能会变长。 恢复所需时间稍长，患者出院的平均时间为22.6天。 ( figure2) figure2: onset-to-deathandonset-to-recovery distributions的许多患者最终康复，包括重症患者。 据推测，全年龄段确诊病例的死亡率为1.38% (中国大陆44672例确诊中有1023例死亡，由于没有报告重症病例，因此病例总数有时很少，需要进一步调整这个比例)，死亡率的推测值随着年龄的增加而急速上升。 例如，10岁以下的416例确诊中没有死亡病例，但80岁以上病例的死亡率估计为13.4% (调整前，1408例确诊中有208例死亡)。 [5]在figure3: estimatesofcasefatalityratiobyage，obtainedfromaggregatedatafrommainlandchina的研究中，关于所有 但是，老年人的死亡风险依然很高 例如，20-29岁感染者的死亡率估计为0.031%，80岁以上估计为7.8%。 作者指出，由于没有得到个人水平的数据，因此不能调整基础健康状况对预后的影响。 但是，基础健康状况很可能与年龄有关，地理分布也有差异，特别是在低收入国家、高收入国家和地区之间。  ； 在研究副本的相关评论中，美国迈阿密大学的dr shigui ruan (未参与研究)表示:“由于各国的疫情预防、控制、缓解政策不同，紧急准备和医疗可能性对病死率有显着影响。 因为这个国家的病死率估计值可能略有不同。 根据前期研究，感染病例的检查延迟不仅增加了病毒传达给其他人(最有可能是家人、同事、朋友)的可能性，有时还会加重感染，增加病死率。 “endnotestoeditorsthisstudywasfundedbytheukmedicalresearchcouncil.itwasconductedbyresearchersfromimperialcollegelondon。 queenmaryuniversitylondonandtheuniversityofoxford.& # 160； thelabelshavebeenaddedtothispressreleaseaspartofaprojectrunbytheacademyofmedicalsciencesseekingtoimprovethecommunicationofev id ion是pleasesee:sciencemediacentre/WP-content/uploads// 01/AMS-press-release-labelling-system pleasecontacthelancetpri [1] doi/10.1371/Journal.PMED.1001558 [2] estimatedproportionsofconfirmedcasesthatwilldiewerebasedon 117 laboratory-confirmedandclinically-diagnosedcasesinmainlandchina withvaluesadjustedfordemographyandundetectedsymptomaticcases，whilecrudedeathrateswerebasedonthe 44， 672 laboratoryconfirmedcases.[3] quotedirectfromauthorandcannotbefoundinthetextofthearticle [4] imperial.AC medicine/SPH/IDE first _ adjusted _ mortality _ estimates _ and _ risk _ assessment/2019-ncov-preliminary _ age _ and _ time _ adjusted _ mortality 阅读原文