财讯：地塞米松治疗新冠试验结果公布，作用明显但也存在风险

本篇文章1558字，读完约4分钟

原始互联网转换医学网络。

本文为了改变医学网的原件，转载请注明出处。

作者: cathy

导言:英国“康复”( recovery )研究在6月16日的新闻发布会上宣布，发现了类固醇药物，研究者尽快发表研究结果。 7月17日，等待了很久的结果终于公布了。 根据实验表，对于采用创呼吸机的患者，地塞米松可以降低死亡率，但如果过早用药就会有风险。

根据现有病例资料，新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、无力等为第一表现，少数患者伴有鼻塞、鼻涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。 重症病例1周后多出现呼吸困难，重症患者迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍及多器官衰竭等。

7月17日，英国《康复》( recovery )研究发表地塞米松对肺炎住院患者的新冠治疗试验结果发表在《新英格兰医学杂志》上。 题为“dexamethasoneinhospitalizedpatientswithcovid-19-preliminary report”。 研究表明，地塞米松对有创呼吸机的患者可以降低死亡率，但过早用药可能带来风险。

在这个对照中，开放标签试验中，研究者随机给一组2104名患者口服或静脉注射地塞米松(每天1次，剂量6毫克)，最多10天，另一组4321名患者接受常规治疗，比较了28天的死亡率。

实验结果显示，在采用呼吸机的患者中，采用地塞米松治疗的患者死亡率为29.3%，未采用地塞米松的患者为41.4%。 换句话说，地塞米松组的死亡率下降了约29%，不到三分之一。

在用微创方法输氧的患者中，使用好处小的地塞米松的患者死亡率为23.3%，不使用地塞米松的患者为26.2%。

根据随机组呼吸支持，地塞米松对28天死亡率的影响

但是，实验开始时没有接受氧合治疗的患者没有任何好处。 另外，在该列中，17.4%的接受地塞米松治疗的患者死亡，未接受地塞米松治疗的患者死亡率为14%，这种药增加了他们的死亡率风险。

这是因为这种药不是通过攻击病毒，而是通过抑制破坏人体器官的异常免疫反应来起作用。

今年6月，美国著名科学家安东尼·法奇( anthony fauci )在接受法新社( afp )采访时警告说，一个人身体感染后，不要早开地塞米松。 他说:“这没有任何效果，也有可能使事件恶化。 在感染初期，依赖免疫系统可以抑制病毒。 ”。

作者补充说，要从这种药中获益，“要在正确的时间内，为正确的患者选择合适的剂量”。

他们进一步说，对于新冠引起的肺炎来说，对于需要供氧的患者来说，异常的免疫反应似乎比病毒在体内的复制更容易引起伤害。

但是他们警告说，这个假设不适用于其他病毒性呼吸系统疾病，如sars、mers和流感。 这是因为可能有不同的影响。

地塞米松6月16日被批准在英国用于治疗新冠。 也就是说，是最初发表的日子，也是美国国立卫生研究院推荐的。

美国国立卫生研究院在其网站上指出，地塞米松和抗病毒药红西贝并用的效果尚不清楚，后者被说明单独使用是有益的，同时警告服用该药的患者应密切监测二次感染和高血糖。 另外，已知即使使用皮质类固醇，也有可能重新激活乙型肝炎病毒和肺结核等以前潜伏的感染。

参考:

【1】medical xpress/news/- 07-dexamethasone-trial-results-co vid-benefits

【2】nejm/doi/full/10.1056/nejm OA 2021436

【3】nejm/doi/full/10.1056/nejme 2024638？ query = re CIRC _ curated related _ article

原标题: nejm】地塞米松治疗新冠试验结果发表！ 作用很明显，但也有风险”

阅读原文。