财讯：地塞米松火速蹿红，医生们却吵起来了

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原创任平生健康界

突然如一夜春风，地塞米松到处开放。

几十岁的那个，真的能得到新型冠状病毒吗？

媒体首相称赞说“地塞米松”。

这两天，“老药”地塞米松突然在地球上着火了。 原因是有人研究过可以解决新型冠状病毒，降低死亡率。

当地时间6月17日，英国首相办公室在官方推特上发布推特，大致上说英国牛津大学制定了治疗新冠肺炎的“新疗法”，可以降低死亡率。 新疗法相关的药物是地塞米松，英国政府很快就会在英国的医疗保险系统中进行宣传。

不仅如此，英国首相约伯里斯·约翰逊兴奋地说:“这是英国科学的伟大成就。”

使约翰逊兴奋的“非凡成果”是英国牛津大学的研究小组关于地塞米松治疗新冠患者的研究。

牛津大学的研究小组在发表的研究结果(非论文，类似于信息通稿)中说，他们对6000多名新冠引起的肺炎患者进行了分组，其中一名采用地塞米松，另一名不使用地塞米松。 实验的做法是，研究人员每天给2000人组服用6毫克地塞米松，持续10天，对其4000多人进行。

结果，他们发现这种疗法可以把需要呼吸机的重症患者的死亡率降低三分之一，把需要氧气的重症患者的死亡率降低五分之一，但对轻症患者(没有迅速发展到需要氧气的程度)没有任何帮助。

这意味着新冠患者的病情越重，这种新疗法就越有效。

消息传出后，英国媒体纷纷报道。 地塞米松是一种廉价易得的药物，给报道带来了很多看点。

例如，bbc以“说明地塞米松是第一种救命药”为标题进行了报告，他说:“这是一种廉价、广泛可得的药，可以挽救新冠引起的肺炎重症患者的生命。”

世界卫生组织事务局长特德罗斯也在6月17日的例行记者招待会上庆祝了这项研究成果。

中国网民:是吗？ 这是重大发现吗？

美国网民:我担心打牌和胡说八道

很多人不知道“地塞米松”这个名字，大部分人都采用过。

例如，皮肤瘙痒时采用的“某某皮炎平”企业品牌是外用型地塞米松。 还有口服制剂、注射制剂类型。

根据《科普中国》，地塞米松于1957年首次合成，位于《世界卫生组织基本药物标准名录》中，是基础公共卫生系统所必需的药物之一。 既便宜又容易在很多国家得到。 在美国一个月的疗程一般消费不到25美元。 在印度早产课程一次只花0.5美元。

地塞米松又称氟米松，药理上属于糖皮质激素。

地塞米松衍生物有氢化可地松、泼尼松等，作用主要是抗炎、抗毒素、抗过敏、抗风湿病、免疫抑制等，用于风湿性疾病、部分皮肤病、重症过敏、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多种症状的治疗

应用如此广泛的激素类药物，也是典型的医生需要正确评价病情，充分权衡利弊后再应用的药物。 如果用得好就能帮上忙，用得不好就像喝了和止渴一样。

世卫组织庆祝英国研究小组的业绩，同时警告说该药不用于新冠和预防轻症患者。

特德罗斯在这药的发言中也分为两种情况，对任何病情严重的患者来说，这是受欢迎的消息，强调说“地塞米松对任何症状轻、不需要呼吸支持的患者没有太大好处”。

基于这种情况，美国网民开始担心特朗普了。 因为特朗普以前曾公开表示“喝消毒液就能杀死体内的病毒”。

他们担心特朗普会再次误解人们去买这种药，这种药不但不能预防新冠引起的肺炎，对轻症也没有效果，滥用反而会造成不好的结果。

例如，一位美国网民在推特上说:“如果特朗普说‘试试地塞米松，你就不用担心了’，那就麻烦了。”

在推特上，也有慎重对待地塞米松“新疗法”的网民。 有人说地塞米松救了自己的命，但引起了骨坏死。

中国网民更理智，首先提到地塞米松的副作用，质疑激素治疗是否是重大发现。

必须重视地塞米松的副作用

正如网民担心的那样，关于地塞米松，必须比较关注有效性，也要重视副作用。

事实上，地塞米松至今给SARS患者留下了很大的阴影。 2003年，糖皮质激素疗法治愈了很多SARS患者，但其副作用给很多人留下了后遗症。 过量服用糖皮质激素类药物的患者会出现骨质疏松症、骨坏死、肺纤维化等症状。

尽管如此，SARS后滥用糖皮质激素药物并没有停止，地塞米松第二天做了很多“坏事”。

在关于“地塞米松对身体的危害”的问答中，“浙江大学附属第一医院内分泌科医生”的客户得到了很高的评价。

因为痛风滥用地塞米松的患者，近半年吃了300片三塞米松，结果不仅痛风不好，而且自己的血糖上升，满满的痤疮，多血质的外表，脸和肚子都肿不了。

根据回答，地塞米松是处方药，必须在医生的指导下用药。

事实上，由于有SARS流行的前车之鉴，我国在这次新冠肺炎诊治中，对糖皮质激素的采用一直持谨慎态度，且采用门槛提高，限制逐渐增加。

例如，在国家卫健委发布的第一版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)》中，“糖皮质激素”被单独项化，放在“通常治疗”上。 根据该版案，“根据患者的呼吸困难度、胸部影像学的进展状况，在适当的短期内(3~5天)采用糖皮质激素，相当于甲基强的松龙(糖皮质激素类药物的一种)的1~2mg/kgd(1 (每天体重为1~5天)

但是，从第四版诊疗方案来看，激素是收紧的。

根据国家卫健委发布的第四版诊疗方案，“糖皮质激素治疗”被从“常规治疗”中删除，列入“重症重症病例治疗”的“其他治疗措施”项目。

这意味着糖皮质激素类药物治疗新冠引起的肺炎的指征限制变严，只适用于重症和重症患者。

其次，第5版的诊疗方案增加了“应该观察到大量糖皮质激素因免疫抑制作用而延迟冠状病毒的清除”。

在第六版诊疗方案中，卫生委更具体地限定了应用激素的指征，撰改适当采用了5版的“根据患者的呼吸困难度、胸部影像学进展状况”，“氧结合指标的进行性恶化、影像学进展迅速、生物炎症反应过度活跃的状态的患者”

世卫组织也反对采用糖皮质激素。

1月28日，who发表的《怀疑2019新型冠状病毒引起重症急性呼吸道感染的临床管理临时指导文件》中指出，禁止使用超出临床试验范围的常规全身性糖皮质激素治疗病毒性肺炎和急性呼吸窘迫综合征。 ”。

但是，对于地塞米松能否用于新冠诊疗，一线医生们持不同的看法。 专家表示，这种药物对新冠肺炎的治疗缺点大于优点，希望一线医生“抑制采用糖皮质激素的欲望”。

这种药“在关键时刻帮助我”的专家也不少，但我认为应该在严格的条件下适当采用。

别着急什么特效药

有趣的是，今天下午腾讯的“比较真”发表验证者是韩越(剑桥大学病毒学博士)的比较真文。

复印件“比较真重点”之一，地塞米松是糖皮质激素，可用于治疗包括风湿性疾病在内的多种症状，而且价格低廉，在呼吸系统疾病的治疗中使用已久。

但是，“比较真重点”也指出地塞米松不能长时间采用。 目前这项研究发表的数据是初步的临床数据，未经同行评议。 who也表示“根据实验结果对相应的临床指导意见进行分级”。 把地塞米松称为新冠引起肺炎的特效药太早了。

医学专业的人也知道正在研究牛津大学地塞米松的治疗方法，认为首先必须等待详细的数据发布，不要被相关媒体的报道所迷惑。

“少量危重患者”是牛津大学研究结果表明“治疗比较有效”的前提条件，除此之外，也有专家必须查看具体数据。

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资料来源:健康界

作者:任平生

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原标题:《地塞米松火速唧红！ 医生们吵架了。”

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