财讯：揭秘丨73岁高龄、病变明显、有基础疾病……她是怎么被治愈的？

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今天( 3日)上午，来自海门的七旬患者袁先生从市第三人民医院治愈出院了。 她是我院收治的新冠肺炎确诊患者中年龄最高、病情严重的一人。 多学科合作，科学施治袁先生今年73岁。 根据病史，袁先生是家族的两代感染，丈夫的妹妹有武汉人的接触史。 2月3日袁先生出现发热症状，4日被诊断为新冠肺炎，住进海门当地医院，8日肺部ct提示两肺病变进展明显，有重症化倾向，10日转入南通三院隔离治疗。 “患者来院时呼吸紧张、突然，肺部ct提示炎症病变、胸腔积液，血氧饱和度低，氧合指数在150mmhg左右(小于300 mmhg意味着肺功能障碍)，患者年龄大，有肺部和心血管基础性疾病， 南通市新型冠状病毒肺炎疫情预防控制专家小组组长(双班长之一)、南通市第三人民医院副院长韩旭东根据患者病情的迅速发展，尽快调整治疗方案，尽快恢复患者的免疫系统，避免过度炎症反应 比较患者的病情，医院内多次组织感染科、重症医学科、呼吸科等多学科会议，通过远程医疗平台表现为省级专家信息。 经过讨论，袁先生决定在维持水电解质平衡和充分能量摄入的基础上，积极改善无创呼吸机、高流量吸氧、俯卧位通气等低氧血症，干扰素联合芦那魏、乙醛等抗病毒、抗继发感染。 并逐一发挥三甲医院中西医结合治疗的特色，将中医系“抗新冠”组方加入治疗，根据中西医的“双管齐下”、动态研究判断调整治疗策略，全力抑制病情进展，必要时进行创呼吸辅助、体外膜肺氧 治疗期间，三院院长蔡卫华多次深入病区一线，统一指导患者救治工作。 隔离病区医疗队每天24小时365天不断跟踪患者的病情变化，不管是否在班里，无论白天还是晚上，专家们都立即用电话、微信和隔离病区的实时信息来表现，需要急救治疗的话，马上呼叫。 “患者年龄大，病情重，体型胖，患有高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等多种基础性疾病，治疗难度增加。 我们在用药方面要掌握细节，实时监测患者的各生命体征，补液速度和补液量都要科学控制 “韩旭东先生的回忆 迎来困难，在接受个性化治疗的2月16日，患者继续呼吸窘迫，氧合指数下降到100mmhg以下，卧床休息，缺氧比较严重，有气管插管等创伤介入的风险，治疗小组决定立即对袁某进行无创通气下的俯卧位通气 俯卧位通气是重症医学行业近年来迅速发展的新技术，不仅使塌陷的肺泡复张，明显改善氧合，而且有利于减少纵隔和心脏对肺的压迫，防止肺水肿等并发症，是非常有效的治疗手段。 近年来，南通三院采用俯卧位通气技术，对许多重症、严重的“甲流”及其他严重肺部感染、急性呼吸衰竭等患者获得了宝贵的急救时期。 “每天，医疗人员至少进行12个小时的俯卧位换气，通常上、下午半天各3个小时，下午6个小时以上，治疗过程非常辛苦，面临很大的风险。 “重症医学科副主任医师张素燕介绍说，非创伤通气联合俯卧位通气技术要求高，需要医护人员的团结合作，特别是需要进行全身压迫部位的压疮预防护理。 另外，俯卧位的话，患者随时都有可能因呕吐引起误咽和窒息，或者气溶胶传播飞散，风险极高，所以需要护士在旁边注意和监护。 “整个过程对我们医务人员和患者都是意志的磨练和考验！ 》为了尽快恢复，袁先生平时开无创呼吸机做点简单的运动，改善肺功能。 “说话很辛苦，但看到南通三院的医务人员为自己竭尽全力，我觉得自己也必须努力康复。 配备“特护队”，人性化关怀高龄新冠引起的肺炎患者病情沉重，变化迅速，进行无创呼吸、俯卧位换气等操作，明确护理难度会增加。 面对挑战，隔离病区护理队伍面对困难，始终关注患者的细微变化。 隔离病区护士长王园园是三院第一位参加抗疫战斗的勇士。 “由于需要救治患者，我们的前六名护士刚脱下防护服，再次根据征兵赶到隔离病区，与第二批同事组成了‘特护战队’。 ”据她介绍，这个“特护队”以袁某这样病情较重的患者为中心，进行无创伤呼吸、注意俯卧位换气和监护为主的“特护”。 “我们的‘特护’小组每天6班，1班4小时轮值，可以全天候护理患者。 实际上，除了交替、穿防护服的时间等时间和意想不到的病情变化外，还远远超过了每班6小时，不知道身上的衣服被汗水浸透了几次，还不知道自己的体温被“烫”了多少次。 ”隔离病房护士长李雪梅说。 通常不需要患者穿刺采血，就可以在严密保护全身的同时采血，难度更高，特别是为袁先生那样年龄大、病情相对重的患者采血，对护士的技术和意志是很大的考验。 凭借精湛的护理技术，李雪梅领导的护理团队每次都能“一针一针见血”。 另外，在对患者进行口腔护理和咽拭子的采样时，随时都有可能引起患者的呛咳，飞沫飞散，有相当大的危险性。 “飞沫、痰液中的病毒量很高，可以说不怕是假的，关键时刻我们没有任何意义！ ”新冠对患者隔离治疗期间的心理健康进行肺炎也是三甲医院医疗队关注的重点，许多患者曾经出现抑郁、悲观等负面情绪，影响了康复过程。 对袁某这样病情相对较重的老年人来说，心理干预更重要。 “每天，我们一边护理一边鼓励她自信，不要放弃。 “李雪梅说，由于患者的耳朵听不清楚，医护人员每次和她传达信息时，总是近距离大声说话，而且说方言，这样交流就会变得更困难。 “我们稍后给她的儿子打电话，她儿子给我‘翻译’的话，交流就变得方便了。 “输液吸氧、采血采样、聊天交心、取菜喂食、翻身、打扫卫生……近30名患者在三甲医院护士的关怀下，一步一步走向痊愈。 “在抗击疫情的战斗中取得了阶段性的胜利，但不要大意！ ”蔡卫华说，三院的人依然是枕戈待旦，按照市委、市政府和市卫健委的统一部署加强预防管理，以科学理性态度和严格态度，更加严厉，坚决战胜疫情防控攻防战，疫情防控的“铜墙” 采书:通讯员王朝日南通新闻业全媒体记者冯启榕照片:通讯员李雪梅原标题:《暴露》73岁高龄，病变明显，有基础性疾病……她是怎么治愈的？