财讯：揭开肠上皮化生的“真面目”

毛奇琦|医生出港新健康博士专家团

有很多做胃镜的人

除了做胃镜那天得到的以外

除了胃镜的报告以外

通常在之后的几天里

我再去拿一份病理报告

如下图所示。

看这个报告

大多数人会想什么是肠化生

然后在网上查了一下

居然是癌前病变

啊，这会得胃癌吗？

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其实，不用慌。

今天我们谈谈这个吧

“肠化生”

看她的真面目。

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什么是肠化生？

知己知彼，百战不殆。

首先，第一个

让我们认知一下今天的主角。

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肠化生

也称为肠上皮化生

正常胃粘膜上皮细胞

被肠上皮细胞取代

正常情况下

胃粘膜上皮细胞更新速度

很快。

损伤或老化的上皮细胞

在它的底部

未分化细胞

分化形成被置换。

但是在某些情况下

例如，hp感染引起的胃粘膜慢性炎症

老年人等

未分化细胞不能正常分化

成为胃粘膜上皮细胞

分化为肠上皮细胞

发生了肠上皮化生。

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从其本质来说

肠上皮化生的出现

我是这么认为的

机体不良刺激

是应对措施之一

或者机体老化的表现。

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很多时候

多为小肠上皮化生(完全性肠化生)

少数是大肠上皮化生(不完全肠上皮化生)

前者很少发生恶变，

后者是

与分化型胃癌有关。

两种肠化生类型

需要病理免疫组织化检查

鉴别。

那是肠化生得胃癌吗？

这是门诊，很多患者关心的问题。

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首先，必须加以区分

我是小肠上皮化生

大肠上皮化生吗？

如果是这样的话

小肠上皮化生(完全性肠化生)

那恭喜你了。 放心就好。

现在的研究表明

与胃癌没有关联性。

如果是这样的话

大肠上皮化生(不完全肠化生)

我在想。

和胃癌有关。

那也没必要太担心

如果解决得当

我们可以防患于未然。

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接下来我们谈谈。

发现大肠上皮化生该怎么办？

首先，需要判断是否存在。

幽门螺杆菌( hp )感染了。

因为hp感染是引起的

胃粘膜萎缩肠化的重要原因

彻底根除幽门螺杆菌。

可以比较有效。

阻断肠化生向胃癌的转换。

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如果没有幽门螺杆菌感染

但是也有肠化生

我又该怎么应对呢？

这种情况往往是自己的

让我们从一点生活习惯开始

稍微修改一下

不利于健康的生活习惯

必要时辅助一点药物治疗

除了适当的胃镜随访外

已经好了。

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那些生活习惯会增加胃癌的发生吗？

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①

乐意吃热食物

锅之类的

高温会严重损伤食道和胃粘膜

到目前为止

多年来每月的损伤

胃癌的风险提高。

②②②

喜食腌制，发酵食品

例如咸菜、鸡蛋等。

这样的食物往往是

含有亚硝酸系物质，

这种物质被认为是癌性物质

与食道癌、胃癌密切相关。

③

我喜欢喝酒和抽烟

烟酒对身体的伤害

广泛存在。

胃癌的发生和

也有不可分割的关系。

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④

我经常熬夜

人体胃肠粘膜经过一天的运行

首先在夜间睡眠中进行修复

如果我该睡觉的时候必须睡觉

必须影响胃肠粘膜的修复，

胃癌的风险提高。

⑤

长时间的高压力负荷，心情抑郁

特别是

转移到“癌症恐惧”的肠化生患者

过度地担心

反而不利于肠化生的治疗。

⑥

喜事酸刺激的食物

也有烧烤等熏肉类的食物

这些食物刺激性很强

容易损伤胃粘膜。

在烟熏的食物中

苯并芘含量很高

食道癌和胃癌的风险提高。

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如果你有上述各种爱好

为了你和家人的健康和幸福

我建议你尽量不要做这些坏爱好。

有治疗肠化生的特效药吗？

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也是门诊病人。

比较在意的问题

目前暂时没有与肠化生的对比

特别有效的药。

研究表明

叶酸可以比较有效地延缓

萎缩性胃炎向胃癌变化。

上腹部疼痛糜烂型胃炎，

消化性溃疡病史的肠化生患者

可以使用抑制胃酸分泌的药

并用胃粘膜保护剂

减少不良刺激

对胃粘膜上皮的影响

你怎么跟进？

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如果是小肠上皮化生

局灶或轻度肠化生

通常是

我不建议正常跟进。

当然，如果病人特别担心的话

也可以定期随访胃镜。

具体的跟进间隔时间是

根据患者的胃镜所见

医护人员之间信息表达的

明确具体情况。

如果是中重度大肠上皮化生

或者伴随着非典型的增殖

还是提出建议

接受积极治疗后，最近重新检查胃镜

一般在3~6个月后

可以考虑重新检查胃镜。

现在很多医院的内窥镜中心

都配备了图像增益内窥镜系统。

(例如，蓝色激光放大胃镜、nbi放大胃镜等)

这个系统通过电子染色

以高倍率放大，

用普通的胃镜可以看到看不见的东西

胃粘膜显微结构和微血管结构

改善早期胃癌，

而且需要及时介入的癌前病变的

检测率是多少

显着改善胃癌患者的预后

胃癌的发生概率下降了。

打结

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肠化生的本质

是机体的保护反应。

不同类型的肠化生

与胃癌的关联完全不同。

积极参与不良刺激，

可以比较有效地延缓肠化生的迅速发展。

好的心情很重要。

合理的胃镜随访

减少胃癌的发生，改善胃癌预后

重要手段

|作者个人资料|

毛奇琦|副主任医师

复旦大学附属华山医院消化科&； 内窥镜中心

医学硕士，副主任医师

门诊时间:星期五上午

(华山医院北院)

我擅长慢性胃炎胃溃疡

反流性食管炎等

酸相关性疾病的诊治

消化道早期癌症和

良性肿瘤的内镜下诊疗

有丰富的经验。

中华医学会消化内窥镜分会

内窥镜减量化组的成员

上海市医学会消化内窥镜学会

esd学组成员

作者毛奇琦

配图|张小妍

校正|丁宇张小妍

排版|闵勇卢玥

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