财讯：甲减治疗中的几个常见问题

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核医学科的李幸毅尤医生谈论甲状腺功能低下症(简称甲减)，是甲状腺激素的合成和分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢下降的疾病。 作为甲减患者，大家对整个左甲状腺激素治疗都很满意。 另外，治疗中出现恐慌、无力等反应的情况也不少。 这些情况你也出过吗？ 甲减治疗中的许多症状与治疗量不合适有关:药量不足引起的无力感等甲减症状、药物过量引起的心悸等表现 1、李先生，68岁，甲减服用优甲乐治疗10年，去年夏天明显怕热和汗，然后慌了神，去医院检查后发现甲状腺功能水平超过了检查的正常值。 这是因为老年人体内对优甲乐的诉求相应降低。 夏天的人体需要甲状腺激素，比较少。 通过两者的结合，适合李先生的优甲乐超过了现在的身体需求，所以出现了甲亢的表现。 2、郭先生，30岁，甲减服用优甲乐4年，产后6个月，慌张明显消瘦，检查发现甲状腺素水平明显超过参考范围。 原来小王怀孕时按照医生的指示增加了优甲乐的服用量，孕妇的左甲状腺素诉讼量的增加在产后恢复到怀孕前的水平。 另外，产后体重下降也导致了左甲状腺素诉讼量的下降，但小王产后不能马上减少优甲乐的服用量，引起了甲状腺功能亢进症的症状。 3、小王，53岁，甲减服用优甲乐7年，近3个月感到乏力，怕冷，检查发现甲状腺素水平低于正常值。 经常听说，因为看了保健的文案说药应该和食物一起服用，减少胃肠刺激，所以在最近的4~5个月改变了从早上开始空肚子服用优甲乐的习惯，和早餐一起服用，但是食物会降低优甲乐的吸收，所以适合肚子。 4、张先生，38岁，甲减服用优甲乐4年，近2个月明显无力，同时便秘多，检查发现甲状腺素低于正常值。 本来她大概三个月前开始服用钙补充钙。 而且，为了容易服用钙片和优甲乐而服用，但是钙片引起了吸收限制，出现了甲减症状，这一点不得而知。 综上所述，人体对优甲乐的诉说量根据自己和外部环境的变化而变化，成为患者治疗后出现各种症状的原因的情况很多，所以如果出现这些症状，请不要慌张，自己编号确认是否能找到问题点。 很多甲减患者治疗中出现的不适感源于优甲乐补充的不足或过剩，但不进行采血检查就不能正确评价症状和药量的关系。 另外，甲减是终身治疗的慢性疾病，不能用优甲乐补充量是否合适来说明治疗中发生的所有不良情况，有些症状可能与甲减的治疗无关。 单纯依靠症状入座的话，有可能误判定。 最好的解决办法是出现症状后去医院研究，通过血液检查甲状腺功能，正确评价优甲乐的服用量是否合适，相应地进行治疗方案的规范调整。 当然，如果检查中发现新出现的症状与甲减治疗无关，就不会耽误其他可能存在的疾病的诊断和治疗。 阅读原文