财讯：甲病大汇总丨指甲异常，影响的可不仅仅是美丽

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原创红斌小菌衣联盟

这是小菌衣联盟的第57篇原件复印件，正文一共3078字，预计阅览时间为8分钟。

这是小菌衣在网上的诊疗平台上偶然看到的信息，很明显因为不能满足在大医院的就诊体验，所以不能说“寂寞”。 也许我们的科普事业没有造房子呢？ 今天，小菌衣索性来撕甲病的各种“不”(本篇与甲真菌病无关)。

1 .健康的指甲是什么样的？

1 .甲色均匀，呈淡粉色。 2 .甲质坚韧，不易折断，厚度适中。 3 .甲板光滑，有光泽，没有其他明显纹理。 4 .甲缘整齐光滑，无缺损。 5 .甲半月痕为乳白色，占指甲总面积的五分之一。

2 .甲病有常见的损害吗？

1 .甲纵棱(纵条纹)

甲板表面出现纵向凸起的细纹(纵向条纹)，多为生理现象，正常人随着年龄的增长，指甲的锁水能力逐渐减弱，因此纵向条纹变得越来越明显，形状像指甲的“皱纹”。 病理性甲纵棱可能是由甲营养不良、身体功能下降、过度劳累引起的。 见于扁平苔藓、湿疹、脱发或甲状腺功能低下者少数。

2 .甲纵沟

甲板上出现了纵向凹陷性沟线。 多见于硬皮病、慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、甲减、贫血等疾病。 在健康的老年人中也很常见。

3 .白甲

指甲上有白点、白斑、白线，临床上称为白甲病。 白甲是最常见的甲色素变化。

①点状白甲，最常见。 由于甲板上1~3mm的白点、孤立或群集，可与正常人发生，多为甲母质微小损伤所致，如经常咬手指、外伤指甲、轻微感染，有些药物副作用。 这些白点就像指甲受伤后的“伤痕”，随着指甲的成长而逐渐消失。

②线状白甲为近端甲周外伤及甲母质，多为不合适或过度甲修复所致。 所有甲方出现规则的白色横线(米氏线)是砷和铊中毒的优势，类似的横线也见于烟酸缺乏症。 甲板的纵白线是毛囊角化病的典型表现。

③特里的近端80%指甲表现为白色，远端表现为正常的粉红色。 原因是甲板的血液供应不足。 可能与肝脏疾病(肝硬化)、慢性心力衰竭、糖尿病有关。

④半甲(林赛爪)近端甲呈白色，远端甲呈淡褐色，颜色变化界限明显，可能与慢性肾脏疾病、肝硬化、心力衰竭、糖尿病等慢性病和化疗有关，也可能是指甲外伤、微量元素不足等。

4 .点状凹陷

甲板上出现点状凹陷，是甲母质的形成缺陷。 银屑病患者中至少50%的人有指甲损伤，其中最常见的是点状凹陷(顶针状凹陷)，也见于脱发、湿疹、扁平苔藓。

5 .甲方营养不良

甲方营养不良发生在各个年龄段，多见于儿童。 指甲病变是甲板变薄，有纵棱，颜色变黄或浑浊，指甲粗糙容易裂开，外观像砂纸，或者伴随着甲的分离，甲下和甲的周围不变。 多达20个指甲，患者单发或几个指甲有时会累。 先天性甲营养不良是发育缺陷、太鼓拨指、甲髌骨综合征、大疱性表皮松解症等引起的甲形成不全。 后天因素与缺铁性贫血等营养不足有关，甲状腺疾病、肝病、银屑病、扁平苔藓等慢性消耗性疾病也引起甲营养障碍。

6 .甲分(剥)离

甲分离是甲板和甲板的自愿分离，一般从指甲的远端向近端发展。 分离的指甲呈白色或黄色，通常不会再次延伸到甲床，不会恢复到新指甲延伸为止。 甲的分离可以产生甲下空的间隙积累尘埃和角质碎片，通过职业损伤和化学刺激(如手工洗涤、浴室工作、做饭工作、造纸和制革工作、肥皂、水或其他刺激性化学药品长时间接触) 另外，吸手指、过度修理甲方、拔甲癖、外伤、洗涤剂、药物也可能引起甲方的分离。 有些皮肤病出现甲分离，特应性皮炎、扁平苔藓、甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也引起甲分离。

7 .甲层裂

甲板的远端和游离缘出现层状分裂，甲的外缘呈锯齿状，甲板容易破碎。 因为甲板中细胞间的粘附因子受损，剥离了甲板变薄的水平切片。 可能与经常接触水、指甲缺水干燥、真菌感染有关。

8 .反甲(勺子)

早期甲板变薄，变平，凹陷消失，晚期指甲周边浮起，中央凹陷成匙状。 多见于贫血、慢性湿疹、扁平苔藓、甲状腺功能亢进症、冠心病等疾病。 儿童反甲多为暂时性生理现象，提示身体有缺铁性贫血。 反甲伴甲下角化过度时，必须考虑有无银屑病或与水泥接触、汽车修理等职业因素有关。

9 .纵黑甲(甲黑线)

甲板上出现黑色素，认为是甲母质黑色素细胞活跃或增殖、甲母痣或甲母质黑色素瘤引起的。 临床上，一个或多个纵向色素带从甲近端褶皱延伸到远端，色带的颜色可以不同，因为从淡褐色到黑色，其宽度从数毫米到甲宽，多个色带黑色素细胞活跃。

10 .甲横沟

甲板上出现横向凹陷性沟线被称为beau线(博氏线)，是由于甲母质的暂时生长停滞造成的。 beau线始于甲母质，随着甲的生长迅速发展到远端，许多甲出现博氏线，多由急性发热性疾病、慢性病急性发作等全身疾病引起。 一些甲出现博氏线可能与局部外伤、拔甲癖、指甲压迫和甲周炎、慢性湿疹等有关。

11 .沟状中线营养不良

显示位于甲中线的纵裂，纵裂两侧呈锐角，在近心端突出成浅的线状隆起，如“杉”状。 好发于拇指，多见于成人，病因不明或由外伤引起。

12 .指甲

多见于老年人，甲板正常纵向弧度变大，前端呈钩状。 加厚的甲板多呈灰褐色，表面污垢，凹凸不平，无光泽，也有皱纹，不方便修剪指甲。 甲状腺功能下降、肢端肥大症、关节炎、血液循环障碍、银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病等全身性疾病和皮肤病有可能引起甲弯曲，原疾病治愈后继发甲弯曲好转。 穿外伤和窄鞋压迫也是指甲发病的原因，多见于脚趾，所以一定要穿合脚的舒适鞋。 对先天性指甲没有根治性的好做法，可以平滑化、甲修复等，外科拔甲后，甲板可以恢复正常。 如果年龄大或有糖尿病等慢性疾病，不适合拔甲的话，可以包甲。

13 .甲底线状出血(裂片样出血)

是甲下毛细血管渗出性病变，表现为甲板下暗红色的细竖线，在甲的远端部分与甲毛细血管的纵向一致。 常见于局部创伤和一些慢性皮肤病如扁平苔藓、银屑病、慢性湿疹、毛囊角化病等。 也见于亚急性细菌性心内膜炎、慢性肾小球肾炎、血管炎等系统性疾病。

14 .黄甲

通常甲的生长逐渐变黄，见于黄甲综合征、糖尿病、慢性支气管炎、高胆红素血症、胡萝卜素血症、药物、银屑病、甲真菌病等。

15 .绿甲

感染绿脓菌，分泌的绿色色素多进入甲板。 并发水、肥皂、洗涤剂和潮湿环境和甲沟炎的患者经常发病，也可以继发真菌症、外伤等。

16 .杵状甲

指甲末节肥大，呈向上方抬起的锤状，指尖甲板的弧度明显变大。 可能与肺气肿、支气管扩张、肺结核、慢性肺心病等有关。

3 .甲病怎么治疗？

甲病的治疗大致消除了诱因，治疗了原疾病，加强了营养，防止了甲水的丢失，避免了碱溶液和长时间的浸泡水直接接触。 甲病分为甲真菌病和非真菌性甲病，甲病治疗前必须排除甲真菌病的可能性。 其他甲病没有特别有效的治疗，观察营养的增加，口服多维元素，原疾病治愈后，继发甲病有可能好转或恢复。

4 .指甲的日常保养

1 .长度适中，过长的手指甲不仅会影响工作，而且容易受伤，指甲刀太短，失去保护皮肤的作用，边界甲出现诱发甲沟炎。

2 .观察保养，采用护手霜等护肤品时，别忘了也要涂在指甲上，给指甲滋润和保护。 另外，不要做过度的美甲，要涂指甲油。

3 .改掉咬指甲、拔甲的坏习惯，每个孩子的这种行为，不卫生，而且对指甲的损伤非常大。

4 .穿鞋需要适度的松弛，指甲过紧容易被压扁，引起界甲、甲沟炎，诱发甲真菌病。

指甲是人体健康的晴雨表，如果指甲出现异常，不仅会影响美观，影响患者的心理和社会交流，还预示着我们的身体可能出现一些潜在的问题，所以要积极配合医生寻找病因，及时处理

“有美丽的人，委婉如清扬”，手是女性展现魅力的第二张脸，指尖微笑的美丽，让眼前明亮，温柔！ 你还记得民间有5月份端午敲凤仙花(爪草)把指甲染成红色的俗吗？ 现在这个端午想染甲方吗？

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本文作者:

付红斌主治医生

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