财讯：核医学为什么可以治疗甲亢？

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近年来，在临床上诊断出甲状腺功能亢进症后，可能有很多患者建议来核医学科接受治疗，但他们大多问我为什么甲状腺功能亢进症需要来核医学科治疗。 核素治疗的原理是什么？ 那个治疗过程是什么样的？ 对于这些问题，我通常尽量简洁地回答他们。 首先，甲状腺是人体的重要内分泌腺体，像工厂一样，其第一个功能是通过摄取食物中的无机碘来生产甲状腺素，控制代谢、生长速度，调节其他身体系统。 甲状腺功能亢进的患者意味着你们工厂规模太大，大量摄入碘生产甲状腺激素，引起甲状腺肿大、突眼、基础代谢增加和自主神经系统异常等临床症状。 通常，治疗甲状腺功能亢进症有内科抗甲状腺药治疗、核素131i治疗、外科手术治疗三种方法。 抗甲状腺药的治疗相当于在甲状腺素的生产过程中将其干扰，抑制甲状腺素的合成，这种做法比较温和，但疗程时间长，一般需要1-2年的规范治疗，而且容易复发。 同时，可能引起肝、肾功能及造血系统的损害 因此，在内科治疗中发现肝、肾功能异常或粒细胞下降的情况下，也有建议进行核素治疗的患者。 与内科治疗相比，核素治疗比较简单粗暴，用放射性碘治疗。 众所周知，碘是甲状腺的重要原料之一，甲亢患者为了大量摄取碘，直接在亢进的甲状腺内口服131i，通过其放射性破坏甲状腺细胞的一部分，直接切断工厂的规模，剩下的部分是正常的甲状腺 其优点是简单方便，同时不引起肝、肾功能及造血系统的损害。 但是，同样也有缺点，治疗后出现甲减的概率很高，需要终生服用甲状腺激素替代治疗。 手术治疗的原理类似于核素治疗，目的是通过缩小甲状腺这家工厂的规模来治疗甲状腺功能亢进症，症状缓解迅速，但有手术创伤，有时也有可能引起喉返神经障碍。 因此，我们认为甲状腺功能异常、粒细胞减少不适合继续内科治疗的情况，和肝功能异常、粒细胞减少不适合继续内科治疗的情况。 抗甲状腺药过敏抗甲状腺药治疗后复发的手术治疗后复发或不希望手术的人等 对于需要放射性碘治疗的患者，需要停止抗甲状腺药1~2周，忌碘饮食，治疗前进行甲状腺功能、肝肾功能及血常规检查，检查当天空腹有助于碘的充分吸收。 治疗后要按照医生的指示观察休息和饮食，定期复查。 了解这个的话，对核医学科有更深入的了解，对疾病的治疗也越来越有自信，可以协助医生。 原文为《上海科学技术报》作者:九院核医学科杨丽雯阅读原文 。