财讯：光动力——痤疮治疗的撒手锏

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原创 肖晓庆 东方徐楠团队 

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，病程慢性，易复发。

皮脂分泌过度、毛囊上皮角化过度、痤疮丙酸杆菌过度增殖及炎性反应是其发病四大因素。

治疗痤疮的做法有很多，抗生素、维a酸、雌孕激素等药物治疗，因其细菌耐药性的增加和各种药物关联不良反应的产生，而受到一定程度的限制。

近年来， 5-氨基酮戊酸光动力疗法（ala-pdt ）治疗寻常痤疮已成为医学美容行业的研究热点。

光动力治疗痤疮的循证证据充足，在我国和欧洲光动力指南中为循证证据Ⅰ级，是一种高效、快捷、安全、耐受性好的痤疮治疗新技术。

那么，ala光动力疗法是怎么治疗痤疮的呢？

首先需要光敏剂5-ala，选择性富集于毛囊皮脂腺，转化为原卟啉ix，在相应波长的光照下，可经光化学反应，可逆性损伤皮脂腺，使皮脂腺萎缩；

并且，抑制角质形成细胞增殖并诱导凋亡，从而改善毛囊口角质形成细胞的过度角化，改善毛囊皮脂腺开口的阻塞；

第三：痤疮丙酸杆菌自身能合成和储存大量卟啉，当暴露在特定光源下，内、外源性卟啉受激发发生光化学反应．产生大量单态氧与自由基，破坏痤疮丙酸杆菌胞膜导致细菌死亡；

第四：可抑制炎性细胞因子的表达，从而起到抗炎作用。

聪明的你发现了吧，光动力疗法可是对比痤疮的四大发病机制而生的，招招正中靶心！

有了上述的了解，深受痤疮困扰的你是不是跃跃欲试呢？让我们来看看那些类型的痤疮适合用光动力来治疗呢？

光动力对不同严重程度的痤疮均有良好的疗效，且痤疮的严重程度越高，pdt的治疗效果越好。适应症是Ⅲ级和Ⅳ级痤疮，特别适合囊肿型痤疮的治疗，此外对于对口服药物不耐受或不接受的患者也非常适合使用光动力治疗。

所以，如果你只是偶尔发了几颗小粉刺或者小脓疱，就不要杀鸡用牛刀了！

光动力治疗的过程是怎样的呢？治疗前不要采用任何化妆品，彻底清洁面部；然后使用光敏剂5%的ala外敷1h，接着用红光照射20min结束， 7-14天治疗1次，3-4次为一疗程。

治疗后随访3-6个月，光动力治疗在末次治疗后仍会持续改善痤疮症状。光动力治疗后应不使白天的户外活动，尤其是治疗后2天内。

此外应采用温和的洁面乳，并涂保湿剂。

可能会出现如下的不良反应：炎症后色沉（pih）和一过性痤疮加重。

炎症后色沉，通常两个月左右可消退，应观察防晒。

一过性痤疮加重首要是由于囊肿痤疮的囊壁破裂后产生的刺激性炎症反应，可辅助一点药物，继续一再治疗哦。

当然，任何一种治疗都有不适合的人群，如果是光敏性疾病患者、皮肤光过敏、卟啉症、对卟啉过敏患者、对局部用盐酸氨基酮戊酸溶液中任何成分过敏的患者、服用光敏性药物者、孕妇及哺乳期妇女不适合光动力治疗。

所以，皮肤油腻且满脸脓疱、结节、囊肿的你，不能耐受口服或者外用药物的你，以前传下来治疗无效的你，试一试光动力治疗吧。

最后，别忘了我们痤疮专病门诊的时间哦，每周二下午！！

护肤小tip：以前传下来疗法无效，口服药物不耐受，可以考虑光动力治疗！

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皮肤科主治医师

复旦大学皮肤性病学硕士

肖晓庆

擅长：痤疮等常见病、黄褐斑等色素增加性皮肤病的诊治，皮肤美容及皮肤激光。

xunanteam

原标题：《光动力——痤疮治疗的撒手锏！》

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