财讯：焦树德：治咳七法

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I领先:咳嗽的症，范围很广，相关方面很大。 治疗时，如果不识别病因病机，不是合理的处方药，只是给药所谓的单独、镇咳、祛痰、宁肺，粗略治疗，轻则不迁延，重则病，得结核也难救。 因此治疗咳嗽必须识别内伤、外感、虚、实、寒、热，其发病新长、轻重浅，辨证治疗。 治疗咳嗽七法作者/焦树德咳嗽一症，外感时在病中，也在内伤杂病中，是临床上常见的症状。 不仅仅是肺病咳嗽，‘内经·； 咳嗽论》中说:“五脏六腑都咳嗽，也是非独肺。 证明咳嗽症状，涉及面广，相关面大。 治疗时，如果不识别病因病机，不是合理的处方药，只是给药所谓的单独、镇咳、祛痰、宁肺，粗略治疗，轻则不迁延，重则病，得结核也难救。 因此治疗咳嗽必须识别内伤、外感、虚、实、寒、热，其发病新长、轻重浅，辨证治疗。 祖国医学对咳嗽的治疗积累了丰富的经验 但是，文献浩如烟海，各学说非常多而杂，初学者很难抓住要点，所以我觉得治疗的做法很难掌握。 结合临床经验，我们将治疗咳嗽的做法总结为“宣”“降”“清”“温”“补”“润”“收”7个法则。 提出的是和大家一样的道路，为了临床参考，我想做更多的指导。 一、宣肺知识空虚，乐于宣扬积恶。 感到外邪的话，毛皮捆就闭上了，肺部的空气就不能宣化咳嗽了。 或者没有外邪，肺气停止，压缩机不能宣扬，引起胸闷、咳嗽、痰难出等症状。 都要用“宣”的做法，小心宣肺，疏通排气机，让肺恢复清虚宣通。 咳嗽不止。 常用的治疗方法有:例如:1.辛温宣化法适用于外感风寒引起的头痛、寒热、鼻塞、咳嗽。 (1)杏苏散(杏仁、紫苏、桔梗、贝壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙草) (2)孤立散 2 .辛凉宣化法适用于风温、风热引起的眩晕发热口干咳。 常用处方有: (1)桑菊饮(桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根)。 (2)加减银耀散(银花、连翘、苦桔梗、薄荷、芥末穗、牛蓉人斩、浙江贝、杏仁、豆丰、生草)等 3 .宣瘀理肺法用于压缩机郁滞、气道淤塞引起的胸肋痂闷、痰难出的咳嗽。 常用处方有: (1)加减气流饮子(厚朴、苏叶、青陈皮、大腹皮、瓜蓉皮、桔梗、贝壳、半夏、红苓、香附、炙草)。 (2)加减七气汤(厚朴、半夏、茯苓、白芍、紫苏、橘皮、杏仁、苦桔梗、前胡、桑皮、贝母)等。 另外，疏肺、开肺、广胸、通宣等也属于宣法的范围。 二、降肺为清苏和降喜，苦气上逆痰、郁失苏。 因此，胸中的气逆、痰堵住肺腑、淤血阻滞等，均不降低气逆，肺失去清苏，肺气不利引起咳嗽。 这种咳嗽要用降气、降痰、祛瘀等苏降法肃清肺经，使肺气和降气，那种咳嗽要自行停止。 常用的治疗方法有: 1、降气化痰法适用于肺气衰、气逆咳喘的症。 常用处方有: (1)苏子降气汤(苏子、厚朴、半夏曲、前胡、沉香、当归、甘草、生姜)。 (2)加味沉香降气汤(香附、陈皮、苏子、桑皮、砂仁、沉香、桔梗、赖点心、炙草)等 2 .切痰苏降法适用于咳嗽多痰、胸闷懒食、痰唾液壅盛、气逆咳喘、脉滑有力的症。 常用的方法有(1)三子养父母汤(苏子、白芥子、赖点心)。 (2)半瓜丸(半夏、瓜蓉仁、桔梗、贝壳、知母)等 配合疾病可以加入杏仁、化橘红、南星、蒨揶、茯苓。 3 .祛瘀苏肺法适用于胸肋、磕碰损伤、淤血内阻引起的胸痛咳嗽。 常用的方法有: (1)桃仁散(桃仁、桑皮、赤苓、橘络、紫苏梗、紫苏叶、槟榔) (2)加味当归饮(大黄、当归、苏木、面团、赤芍、桔梗、贝母 作者治疗胸部跌倒伤后，治疗咳嗽数年不治的患者，本法服用七厘米散(冲服)、贝壳、片姜黄、乳、不，数剂，咳嗽数口黑血块，咳嗽和胸痛痊愈，经随访，无复发。 可以看到治疗其病因，其咳嗽是自禁的，不能单独、专门用于镇咳。 三、清肺如秋金，其性？ 总觉得冷，怕热怕火，容易烫伤 邪热骑在肺、火克肺金上或受干燥热，扰乱其虚静的身体，保护其苏降的能量，肺金不清楚，但要咳嗽，用清法治疗。 常用的做法有:例如:1.清热化痰法适用于痰黄咽头痛、喉干渴的肺热咳嗽。 常用的处方有: (1)清咽宁肺汤(桔梗、山问题、黄芩、桑皮、前胡、知母、贝母、生草)。 (2)清肺汤(黄芩、桔梗、红苓、桑皮、陈皮、贝母、天冬酰胺、栀子、杏仁、麦冬、生草、当归) (3)清金化痰汤(黄芩、山题、桔梗、麦冬 2 .清干养肺法适合秋季干伤肺咳嗽 常用处方有: (1)桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香丰、栀子皮、梨皮)。 (2)四汁膏(悉尼汁、藕汁、鲜萝卜汁、鲜薄荷汁、加糖慢热膏)等 3 .清肺泻火法适用于痰黄粘稠、口干牙痛、火逼金的火盛咳。 常用处方有: (1)二母宁孤立汤(生石膏、知母、贝母、栀子、黄豆、瓜蓉、红苓、陈皮、枳实、生草)。 (2)清金降火汤(杏仁、前胡、桔梗、贝母、瓜蓉仁、生石膏、贝壳、陈皮 4 .清暑益肺法适用于炎热烧伤肺，呼吸短，身体累，烦于热脉数的咳嗽。 例如，(1)加减洗肺散(天冬酰胺、麦冬、五味子、沙参、杏仁、桑皮、高叶、六一散)等。 (2)加味玉露散(生石膏、滑石、寒水石、天花粉、生草、桑皮、高叶、麦冬、竹叶、五味子、桔梗) (3)清金白虎汤(生石膏、知母、竹叶、党参、桑皮、地骨皮、桔梗 四、温肺金本凉，怕冷，容易受到寒邪的入侵。 脾是肺的母亲，中焦有寒能使脾肺寒冷，咳嗽。 肾是肺子，肺是水上之源，肺的主要呼吸，肾的主要吸入，肾火衰退，寒邪普遍，肺肾脏都可以冷咳嗽。 这咳嗽必须加热。 常用的做法是:1.温肺化痰法适合痰白怕冷，胸中不温暖的肺寒咳嗽。 (1)温肺汤(干姜、半夏、杏仁、陈皮、甘草、细辛、阿胶、生姜、大枣) (2)苏子汤(苏子、干姜、半夏、桂心 2 .温肺理气法适用于肺寒、压缩机不适、满胸咳嗽。 处方例:加减三奇汤(陈皮、桔梗、青皮、紫苏、半夏、杏仁、金沸水、贝壳、干姜、炙草、沉香)等 3 .温中化痰法适用于肺脾冷、吐白色唾液的咳嗽症。 常用方法有: (1)半夏温肺汤(半夏、茯苓、细辛、干姜、桂心、桔梗、陈皮、复花、人参、白术、甘草)。 (2)加味理中汤(人参、白术、干姜、炙草、茯苓、半夏、陈皮、细辛、五味子、冬花)等 4 .温肾纳气法适用于肾脏虚寒，子病使母亲疲惫，发生面部黑、足冷、痰凉、膝酸、气喘(吸气不深)咳嗽。 常用方法: (1)金匮肾气丸； (2)加味补肺汤(熟地、肉桂、人参、紫菇、黄芪、蜜炙桑皮、五味子) (3)黑锡丹(重症咳喘利用的急救)等 五、补充前人有“肺补充法”的说法，戒后世咳嗽不要急于使用补药。 因此，补法必须长期孤立肺虚，确实没有实邪之病就不能使用。 肺虚兼肾虚、脾虚，有阴虚、阳虚之分，因此治疗虚证咳嗽，必须与“虚劳”、“结核瘵”的治疗方法相互参照，方全面。 我只列举简单的数量。 例如:1.培补肺气法适合肺气虚的咳嗽。 常用处方有: (1)补肺汤(人参、黄芪、紫菇、五味子、熟地、桑皮、蜜少)。 (2)黄芪汤(黄芪、白芍、麦冬、五味子、前胡、人参、细辛、当归、茯苓、半夏、大枣、生姜)等 2 .补阴保肺法适合潮热少痰、肺阴虚咳嗽。 方如: (1)生脉地黄汤(人参、麦冬、五味子、生熟地、山药、山萸、茯苓、丹皮、泽泻) (2)宁孤立膏(天冬酰胺、白术、茯苓、百合、冬花、百部 3 .补肾益肺法适用于肾阴虚损引起的咽干少痰、五心烦热或兼作盗汗的咳嗽。 常用方法:加减地黄汤(熟地、面团、山药、山萸、麦冬、川贝、茯苓、炙草、枸杞、地骨皮、阿胶) 配合病情加入女贞子、百合、知母、紫菇、桔梗等，可以作为丸剂服用。 4 .补土生金法适用于肺脾皆虚，手脚疲劳少，气短胆怯的咳嗽。 常用方法如下: (1)人参黄芪汤(人参、黄芪、白术、陈皮、茯苓、炙草、当归、五味子、麦冬、紫菇、冬花)。 (2)加味白术汤(人参、白术、橙色、半夏、茯苓、贝母、炙草、前胡、附片、神曲)等 六、润肺金性干燥，燥邪容易伤肺 无论是寒冷、温暖、侵入外面、久病耗津和房劳水枯萎、金石丹药引起的内干燥，都可以伤害肺，引起肺的干燥咳嗽。 《内经》说“干燥者湿”，肺干燥后胡子会产生津养阴之品，润养肺阴，袴干邪。 列举常用数法:1.甘凉滋润法适用于温干燥伤肺，适用于哮喘咽干发痒、痰少难出的咳嗽。 处方例如是清燥救肺汤(桑叶、生石膏、甘草、麻仁、阿胶、人参、麦冬、天冬酰胺、杏仁、高叶)等。 2 .养阴润肺法适用于肺干燥阴虚、咳嗽声嘶的症 处方有: (1)紫菇散(紫菇、阿胶、人参、沙参、麦冬、川贝、甘草、茯苓、桔梗、五味子)。 (2)二冬膏(天冬酰胺、麦冬、蜂蜜、煮成油)等 3 .甘寒生津法适合燥邪伤肺胃阴，烦热，咽喉干燥，口渴饮咳。 处方是: (1)沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、生草、桑叶、生豆、花粉)。 (2)玄霜雪梨膏(适当煎雪梨汁、藕汁、面团汁、麦冬汁、生萝卜汁、茅根汁，加入白蜜柿霜收获膏，加入少许生姜汁)等。 七、收获肺因喜悦而收敛，恶浮着。 慢性咳嗽治不好的话肺张叶举，应该接受，收敛。 收敛法也有弥补肺的意思，所以收获法只能用于慢性咳嗽，咳嗽频繁，肺没有实邪之症。 如果有外感咳嗽和实邪的病，成千上万的人不要轻举妄动 常用的做法有:例如:1.化痰集肺法咳嗽日长，声音沙哑，适合痰孤立气壅之症。 处方如下: (1)润肺丸(堂吉诃德肉、五倍子、五味子、甘草、蜜丸圆润)； (2)加减人参冬花散(堂吉诃德、人参、冬花、贝母、乌梅)等 2 .收敛肺法适用于长期孤立的肺张叶举、肺气浮散、咳嗽和气喘的症。 处方如下: (1)九仙散(人参、冬花、桔梗、桑皮、五味子、阿胶、贝母、乌梅、罂粟壳、姜、枣)。 (2)加味堂吉诃德丸(堂吉诃德、海粉、蓉仁、青黛、杏仁、马铃薯、百合、乌梅、五味子)等 以上七大法，必须根据患者的具体情况依据证据适用，不得滥用。 如果“宣”违背“润”，咳嗽长时间难以治愈，痰变得难以厌倦，胸闷，食物变少。 如果“收”与“宣”相反，咽喉干燥咳嗽，或者咯血失音……这7个大法通常为了便于论述，大多分别说话。 但是，临床的实际应用根据病情的需要，多合并采用两个以上的大法。 例如宣、降并用、润、收用、清中加补、补中兼收等 另外，要根据证据权衡轻重，增减用量，调整处方组织。 例如，用一个处方斟酌使用七分宣、三分以后、三分润、七分收、四分温、六分补、八分补、二分收。 或者宣五、清三、降二，或者七润、二补、一收……这样，七大法，又可以改变很多具体的不同治疗方法，应对多种疾病。 所谓病有千端，法有万变，圆桌活法，可以让那个人生存下去。 编辑:本篇的《咳嗽七法》列举了其很大的因素，但咳嗽总是不脱离外感、内伤两类。 有些病完全在外，以治疗外感为主时，必须用宣、降、清、温诸法，有些完全是内伤，以治疗内伤为主。 来辨证治疗，必须根据现实情况，对脉搏、证、舌苔、呼吸、声音、体温、痰颜色、大小便、有无汗等进行清楚的识别后，明确治疗规律。 我们可以掌握以上七种治疗方法，探索其用药规律，有助于咳嗽的治疗 资料来源:中医书友会原标题:《焦树德:治咳七法》原文