财讯：急性短暂性精神病性障碍

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上海精神卫生飘扬绿色丝带指南专栏主办:上海市医学会精神医学分会上海市心理卫生服务领域协会上海市预防医学会社会医学专业委员会主办:徐汇区精神卫生中心概要急性短暂精神病性障碍急性短暂性精神病性障碍( acuteandtransient 其优点是，过去精神状态正常的个人在没有前驱症状的情况下急性发病，2周内达到疾病的高峰状态，伴随着社会和职业功能的急剧恶化。 症状包括妄想、幻觉、思考形式和结构障碍、困惑或意识模糊、感情和心境障碍。 还出现紧张症性精神运动性障碍 症状的性质和强度一般在每天之间，甚至在一天内有迅速明显的变化。 病程在3个月以下，多持续几天到1个月( dsm-5对病程的要求是1天到1个月) 缓解完成后，个人可以恢复到病前的功能水平。 这种患者以往被分为反应性、癫痫性、刺激性及心源性精神病。 国内外对短暂性精神病性障碍的分类、定义、亚型分类及诊断标准意见不一致，因此很难获得该病的正确流行病学资料。 但是，通常这种疾病很少发生，多发生在20至30多岁的年轻人中，女性多于男性，认为这种流行病学优势明显不同于精神分裂症。 有些研究者认为处于低社会经济阶层，受到移民等灾害和文化变迁的人容易得这种病。 遇到严重的心理社会压力源是后来患这种病的危险因素 该病多与表演型、自恋型、偏执型、分裂型及边缘型人格障碍共病。 临床特征患者一般在两周内或更短的时间内出现急性精神病状态，症状发生变化，每天之间或一天内发生明显变化。 表现为片断的妄想和幻觉，妄想和幻觉的形式多种多样。 患者也可以表现为言语和行为紊乱 感情可以表现为冷淡、迷惘、焦虑激越等 请注意，与在发病早期最终成为慢性精神病患者的发病早期相比，急性短暂性精神病性障碍患者经常出现心境不稳定、意识模糊、观察障碍。 特征症状有感情的反复无常、行为紊乱和奇怪的行为、沉默和喊叫、近事记忆受损等。 也有可能是谵妄的症状，需要慎重的医学检查，特别是有必要排除是否是药物副作用引起的。 有些患者在疾病发作前有压力源 最确定的压力源是指在类似的环境下，对处于这种文化状况的很多人构成压力反应，比如家人去世的情况。 以意想不到的方式失去工作或结婚，或战争、恐怖主义、酷刑造成的心理创伤等 病程通常为几天到一个月，少数患者可达三个月。 诊断如下:急性发病的精神病性症状持续时间在3个月以下( dsm-5要求在1个月以下)，如果精神症状不能用精神分裂症、心境障碍、分裂感情障碍、妄想性障碍及物质采用或身体疾病等引起的精神障碍更好地说明，则急性短暂性精神病性障碍 dsm-5对短暂性精神障碍有三种亚型:应激源。 ②无应激源③产后发作 临床医生不能只依靠患者提供的病史材料进行评价，必须从其他熟人那里获得前驱症状、既往精神疾病史、最近有无精神活性物质、原文 。