财讯：华佗麻沸散真的存在吗？找寻中药麻醉的历史证据

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袁红凯等中医药文化杂志麻醉术在我国有着悠久的历史 战国时代的《列子汤问》中记载了扁鹊使用麻醉术给患者做手术的故事。 “扁鹊后来喝了两个人的毒酒，沉迷了三天，剖胸寻找心，很容易就放下了。 给我神药，我就能领悟到开始的事 》在上述记载中，扁鹊以“毒酒”为毒品对患者进行了“剖胸探查心”的手术。 我们的前辈已经发现一些中药具有麻醉、镇痛作用，将其作为麻醉处方，其中最有名的是汉代华佗的麻沸腾 据说华佗的儿子沸腾儿误食曼陀罗花而死，为了纪念他的儿子，华佗将配合曼陀罗花的麻醉处方命名为麻沸腾。 麻沸腾的名字众所周知，关于麻沸腾的文献记载被碎片化，没有经过系统的总结。 本文希望通过整理《三国志》、《后汉书》等古籍中麻沸腾的相关记载，分解华佗时代的解剖条件、外科手术条件、药学条件等，进一步探讨麻沸腾存在的证据。 图为华佗，来自网络一、文献记载考证相关古籍，麻沸腾的记载主要见于《三国志》和《后汉书》。 关于麻沸腾的最初记述见于西晋史家陈寿所著《三国志华佗传》，“如果疾病结合，针药就送不到。 必须切断者喝麻沸水，分钟后醉得要死。 因为要破获。 如果病在肠子里，就切肠洗，缝腹膏摩，有四五天差，不疼。 人也不是自私的，一月期间，即平复男性 ”在此记载中华佗不能针刺和中药治疗疾病时，采用手术方法治疗，喝麻沸腾麻醉后进行“剖腹断肠”“腹膏摩”，可起到“1月期间，即平复男性”的疗效。 南朝宋时代的历史学家范冰冰编撰的《后汉书方术列传》中也有麻沸腾的相关记述，写着“即使发生疾病，针药也送不到的人，先用酒服用麻沸腾，喝醉后也无意识，切腹，使抽割积累”。 如果在胃肠，切开冲洗，去除疾病污垢，然后缝合，傅是神膏，创治四五天，一月间全部平整。 与《三国志》的记载不同，华佗手术治疗的记述中还使用了酒辅助麻醉。 “列子汤问”中已经有用酒止痛、用酒麻醉进行手术的记载，现代药理学研究也显示乙醇直接激活g蛋白门内整流钾离子通道，抑制神经兴奋性，产生镇痛作用。 图为曼陀罗花，来自网络二、新型模式的任何东西的产生都需要一定的条件，麻沸腾也不例外。 在华佗生活的年代(东汉末，约141-208年)，解剖、外科手术、中医药等已经有了一定的迅速发展，已经基本具备了麻醉处方的发生条件。 (1)解剖条件在东汉以前，中国的解剖学已经迅速发展到相当高的水平。 考古学家在殷墟发现的甲骨文“心”字的形状与实体心脏的形状很相似。 在初期的“灵枢胃肠”中详细叙述了消化道各器官的大小、形态:“从嘴唇到牙齿，长9分，口广2寸半牙之后变得讨厌，深3英寸半，大容5合。 舌头重12，长7英寸，宽2英寸半。 咽门的重量是十二，广一寸半。 到胃，长一尺六寸……胃肠进去，长六丈四寸四分，回曲环三十二首。 在该记载中，食道和肠道的长度比( 1∶36 )和近代斯巴达霍尔斯《人体解剖图》中食道和肠道的长度比( 1∶37 )几乎一致。 比《黄帝内经》晚一点的《难经》又补充了人体五脏的形态、重量等。 根据《难经四十二难》记载，“肝重四斤四两，左三叶，右四叶，都是七叶。 “心重十二两，里面有七孔三毛 “脾重两斤三两，平广三寸，长五寸，散膏半斤。 “肺重3斤3两，六叶2耳，都是八叶。 “肾脏有两张，重量是一斤一两。 “这里对五脏的重量和形态的描述与现代解剖学基本一致 古代医生在华佗时代已经对人体解剖有了深刻的认知，已经建立了中国古代解剖学比较完整的体系，这为外科手术和麻醉处方的迅速发展创造了不可或缺的条件。 (二)外科手术条件外科手术在我国有着悠久的快速发展历史 西周时代《周礼》中记载的“号码医”相当于现代外科医生，专门治疗肿块、肿块、外伤、骨折等外科疾病。 战国时代的《五十二病方》中，关于“牝痔”(内痔)的手术割治方法，记载了“杀狗，取其肋，穿鸨，进入正中间，吹，拉出，徐用刀割巢，黄权反复傅”。 西汉《黄帝内经》记载了17种外科疾病，其中《灵枢痈坏疽》篇详细论述了脱坏疽的治疗和预后:“发生于脚趾，名脱痈，其状为红黑，死亡难治。 不是红黑，不会死 不衰，赶紧砍，要死 “这是目前使用手术切断治疗脱坏疽的第一个记载。 据《史记扁鹊仓公列传》记载，“臣闻上古时，医生有俞横脚，治病不是用热水液酿酒，而是用镵石拉出，事件是用毒熨斗熨。 从疾病的应对来看，为了五脏输，通过断皮解筋，切断脉结肌，推脑髓，辅助荒爪幕，填满灌肠胃肠，冲洗五脏，练习易洗的形状。 』俞横足手术从现代医学的角度来看，皮切解肌(切断皮肤肌)、诀脉结肌(血管扎扎)、耒荒爪幕(切开腹膜)等整齐的手术流程，记载着必须有一定的经验。 另外，华佗住在东汉末年，战争频发，各种金刃刀伤不可或缺，为外科手术的迅速发展提供了必要条件。 通过对古籍中外科手术相关记载的分解，结合东汉末年的社会条件，我们可以推测，东汉之前外科手术已经有了一定的迅速发展，外科手术的迅速发展必然会推动麻醉处方的出现。 (三)药学条件的古代医生已经发现麻蕜、羊羔子、菖蒲子、乌头等药物具有明显的麻醉止痛效果。 《神农本草经》中记载了很多具有麻醉止痛作用的中药。 比如，麻蕣“多食令鬼疯狂地走，长期向众神轻身，国王说:“主金疮止血，每疼一刺。 除风痹”、紫罗兰子(即天仙子)、“使主牙痛虫、肉痹拘急人振作起来，该死、吃多了使人疯狂”、羊窝(即羊花)、“主贼风在皮肤中淫荡” 华佗和代张仲景所著《金匮要略》中记载了5首以乌头为主要成分用于止痛的处方，主要用于治疗“寒疝”、“脚气痛不屈仲者”和“心痛彻背、背痛彻者”。 现代药理学的研究也说明这些中药中含有的成分具有麻醉作用。 草莓中的东莨菪碱和阿托品如果是胆碱受体阻滞剂，可以抑制中枢神经系统，具有良好的麻醉作用。 乌头碱具有良好的镇痛作用，外用麻痹周围神经末梢，起到局部麻醉效果。 这些药物的发现和采用为麻醉处方的产生奠定了坚实的基础 图为乌头，来自网络三，通过系统整理文献，分析华佗时代的历史背景，可以发现麻沸腾在东汉末年已经具有一定的发生条件。 以麻沸腾为代表的麻醉处方在中医药迅速发展的历史中，如唐代玫瑰道人在《仙授理伤续断秘方》中使用“骨药”进行骨伤麻醉。 宋代洞材所著《扁鹊心书》中记载了全身麻醉处方“睡圣散”。 元代危亦林被用于“世医得效用方”中为骨折切开复位而创造的毒品方“草乌散”等。 在麻醉处方的持续探索过程中，古代医生对麻醉处方的采用逐渐具有一定的规范性。 例如，窦材在睡眠圣散服用方法中强调“每服用3分钟，儿童只服用1分钟”，区分成人和儿童的麻醉药量。 危险亦林也同样强调不同年龄、体质等具体情况，患者必须服用不同剂量的麻醉药。 ·······受伤者中，有男女老少、无力、出血较多的人。 这要按时相加。 不要太多” 中药麻醉在古代中国医学行业起着重要作用，但中药麻醉也有麻醉不完全、作用机制不完全等缺点，而且单纯的中药麻醉目前不能满足手术要求。 因此，要求将现代麻醉技术与古代麻醉技术融合，减少麻醉药的使用量和副作用等。 麻沸腾等许多古代麻醉处方是祖国医学的瑰宝，通过考证这些处方，了解它们发生的历史背景，可以对这些古方有正确的认知，进行研究运用。 肥皂角刺是“中医药文化”年第一期阅读原文原标题:“华佗麻沸腾可能存在的文献和历史证据”阅读原文