财讯：股癣太闹心，如何办？

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原创红斌小菌衣联盟

最近，小军觉得自己大腿根部长了红斑，又痒又一动，可能过敏，就去药店买了“皮炎平”。 刚涂完，痒就少了。 但是不到几天反而痒得受不了，红斑越来越大，以各种方式来医院皮肤科就诊了。 经过菌衣的仔细检查，被诊断为癣。

1 .什么是癣

银屑病是致病性真菌侵犯腹股沟、会阴、肛门周围和臀部皮肤引起的环状或半环状皮肤损伤，是发生在特殊部位的体癣。 肥胖、司机、久坐的人、糖尿病患者、并发足癣和癣的患者容易感染银屑病。

2 .癣会传染吗？

银屑病是由真菌感染引起的，具有传染性。 主要通过以下三种方法传递:一是人与人之间的直接传递，主要是由自己的手、脚、癣等感染引起的，或由癣患者的密切皮肤接触(如性生活)引起的。 二是与患有结核病的动物(猫、狗等)密切接触感染(扩张阅览I撸猫需要注意，猫癣也感染了)。 三是混合衣物、毛巾、袜子、浴缸、厕所等工具间接感染。

3 .癣长得怎么样？

好发于腹股沟部，也常见于臀部，发生于一侧或两侧。 初发时为红色丘疹、丘疹或小水疱，继而形成鳞屑红斑，皮损边缘不断向外侧扩展，中央消退，有形成边界明显的环状或多环状的倾向。 边缘有丘疹、丘疱疹或水疱，中央多有色素沉着。 自觉明显瘙痒，癣反复发作，经常刮痧，引起局部湿疹化或苔藓样变化。

图:癣

4 .大腿根部发生的一定是银屑病吗？

它不一定发生在大腿根部湿疹、神经性皮炎、癣等多种皮肤病，它们的表现有时很相似，所以必须在皮肤科医生的指导下治疗，不使用误诊和误药，不耽误病情。

1 .又称间擦疹摩擦红斑，多见于婴幼儿和肥胖者的皱纹部位，如颈、腋下、乳房下、腹股沟部、臀沟等。 皮肤病变从一开始就是局限性的鲜红斑，表面湿润，边界清楚，处理延迟的情况下，有时会出现浸渍、糜烂等。 自觉瘙痒和灼热疼痛，容易继发细菌和念珠菌感染。

2 .神经性皮炎。 多见于中青年，易发生于颈、肘、股内侧、腰骶骨部等，基本皮损为苔藓样变化，无鳞屑或有少量鬓角状鳞屑，阵发性剧痒(延长阅览I )。

3 .由癣微小棒状杆菌侵入皮肤角质层引起感染，好发于夏天，多见于南方。 典型的损害是红色或褐色红色边界分明，边缘不规则的斑片，表面起皱，想要细小的鳞屑。 该菌生长在腹股沟、腋窝、乳房下等潮湿的间擦区。 通常没有明显的自觉症状。

图:癣(越来越多的人左右滑动观看)

4 .使牛皮癣反向(屈侧)。 最累的部位是腹股沟部。 边界表现为明显红斑，无少量鳞屑或鳞屑，表面明亮，炎症明显，出现裂缝，也经常发生在腋窝、腹股沟部、脐窝、耳后、臀沟、乳房下等。 真菌学检查阴性，必要时活检。

图:倒牛皮癣(左右滑动显示增加)

5 .家族性良性慢性天疱疮。 青春期常见，皮肤病变发生在颈部、腋窝和腹股沟等容易摩擦的部位。 显示基于红斑的多发性松弛性水疱，破裂后形成糜烂痂。 皮肤病变呈圆形或多环状，有时像湿疹。 反复发作，自觉瘙痒、灼热。 夏天多汗皮损加重，有腥味。 真菌学检查阴性，必要时活检。

图:天疱疮(左右幻灯片显示增加)

5 .癣怎么治疗？

治疗银屑病的目的是清除病原菌，迅速缓解症状，防止复发。 请避免在诊断不确定前自己用药。

1 .在本病范围小的情况下，选择外用抗真菌药如联苯苄唑霜、三氟代乙烷霜、美浮特抗菌凝胶等，疗程为2~4周，通常在皮损消失后持续服用2周，保证治疗彻底。

2 .皮疹范围广或久治不愈时，可以通过抗真菌药如伊曲康唑200mg/天、疗程1周、与饮食一起服用或三氟代乙烷磺酰氯250mg/天、疗程2周、与外用药并用来提高疗效。 患者不想服用系统药物时，也可以利用小菌衣特色疗法( mft抗菌凝胶+lb插件)去除脚气。

图:疗效(左右幻灯片显示增加)

3 .容易出汗的部位可以铲粉使其局部干燥。 容易复发的患者可以使用抗真菌粉剂预防，积极治疗身体其他部位的结核病，如手足癣、脚癣等。

6 .疗效如何评价

红斑丘疹鳞屑完全消退，真菌镜检查或培养为阴性，可视为痊愈。 有些患者在皮肤病变消退后，可以局部保留暂时的色素沉着。

7 .癣如何预防

1 .观察个人卫生，立即更换衣物，观察维持阴部干燥。 不要穿牛仔裤、裤袜、短裤等窄小厚重的衣服。 不要和别人混合衣服袜子、浴缸、毛巾等，不要与患有结核的动物密切接触。

2 .不要久坐或坐下时放开双脚，减少出汗，促进股内侧湿热的发散。

3 .患糖尿病需要积极治疗血糖控制时，肥胖者应该适当减肥控制体重。 小菌衣特别是得了银屑病不能忌讳成千上万的疾病，死得丢脸。 一定要马上治疗。 不要迟到。 病损部位扩大，不传染给其他部位，也不传染给其他人。

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本文作者:

付红斌主治医生

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