财讯：觉得自己的记性越来越差，我是不是生病了？

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原创陈结南静安精卫爱记忆

我觉得自己的记忆力越来越差了，我生病了吗？

王爷爷最近不舒服了。 原来他六十岁左右的年龄就找到了新伴郎。 儿子们也不反对。 另外，自己的身体也很好。 你应该高兴。 你怎么突然不舒服了？

最近在电视和小区传播老年痴呆症的复印件变多了，王爷爷最近也觉得记忆力不好，有时记不住刚发生的事件，所以来门诊看是否得了老年痴呆症。 检查结果显示王爷爷的认识功能正常，但王爷爷是老年痴呆症吗？

其实，王爷爷可能是主观认识低下( subjective cognitive decline-scd )。

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什么是主观认识下降？

主观认识的下降是老年人对自己的认识表现出持续的担忧，与他们一般的基线认识能力相比，出现了主观的下降的状况。 用神经心理学的方法判断scd的个人，年龄、性别、教育水平都表现出完美的表现，也就是说他们的认识在正常范围内。

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那些疾病会引起主观认识的下降吗？

一般情况:包括老年痴呆症、帕金森病、脑血管疾病、炎性脑病、脑外伤等神经性退行疾病在内的一些常见疾病，可引起患者主观认识的下降。 物质滥用和其他药物(镇静药、抗胆碱药、阿片、皮质类固醇等)也可以影响认识。

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主观认识下降在人群中发生率低吗？

美国疾病预防控制中心( cdc )在49个州进行了随机数字拨号电话调查，判断scd率，64岁到74岁成人的9.9%，75岁以上成人的比例上升到14.3%。 根据最近对2689名参加者的国内研究，scd的患病率很高，年龄在60岁到80岁的成人中有18.8%患有scd。 很明显，scd比痴呆症更常见。

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有防止主观认识下降的方法吗？

根据现在的全球医学知识，比较有效地预防痴呆症和scd是不现实的。 药理学研究的进展是将来的某个阶段，但这可能会发生变化。 例如，在此期间，许多科学家和医学教育者将重点放在保护生活习惯的潜在因素上，减少老龄化时scd引起认识能力下降和痴呆的风险。 保护性生活习惯的最重要因素之一是身体活动，如果比较运动不足的行为，估计整个认知病例的三分之一有可能延迟或被预防。

澳大利亚老年精神医学专家对scd组和轻度认知障碍( mild cognitive impairment-mci )组提出了运动方面的具体建议。

患有mci或scd的老年人必须参加中等强度的有氧身体活动，每周至少进行150分钟或至少每周90分钟的剧烈运动。

除了有氧身体活动(如建议1中所述)，患有mci或scd的老年人每周至少进行2天的渐进抵抗训练( prt )身体活动，有助于增强力量。

患有mci或scd的老年人必须参加有助于改善或维持平衡的活动。 这些与没有mci和scd的老年人相比，有mci和scd的老年人一般平衡能力和活动能力差，跌倒的风险也提高，因此特别重要。

要根据健康问题、体力和环境等因素，根据需要定制运动和运动。 对于患有mci和scd的老年人，建议在进行身体活动和运动之前咨询医疗专家寻求建议。

虽然对scd的研究还在开始，但我相信在不久的将来越来越多的科学研究可以为scp人提供越来越多的保护措施。

作者的介绍

陈结南临床医生

上海市静安区精神卫生中心

上海市精神卫生中心老年科63次实习医生

基金支持和组织

国家科学技术部要点研究开发计划( yfc1310500 )

上海市女医生科学普及专业委员会

中国老年保健学会老年痴呆症分会

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