财讯：忽悠人的体检，胶囊内镜胃肠全查

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原创王伯军王伯军医生谈消化

作者:王伯军宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

害怕胃镜肠镜检查，有点检查中心的忽悠被胶囊内窥镜检查取代了。 其实，胶囊内窥镜在胃大肠检查中有很多缺陷，临床上只用于小肠检查。 消化道癌常见，集中在食管、胃、大肠，胶囊内窥镜不易发现。

国内胃癌、直肠癌多发，胃和大肠是重要的检查对象，胃镜和结肠镜是最主要的检查手段，但对胃肠镜检查的抵抗较大，胃肠镜插入体内本能地恐惧、担心，害怕检查引起痛苦的人不少。 因此，一些体检中心强烈推荐胶囊内窥镜检查，声明没有“痛苦、方便、安全、卫生、胃肠全检查”，符合平民心理状态，严重歪曲胶囊内窥镜的作用，嘲笑平民。

胶囊内窥镜看起来像胶囊药。 里面有照相机，通过无线连接到图像记录器。 检查时请吞下胶囊，背小型图像记录仪。 胶囊随着胃肠蠕动向下移动，该照相机可以记录胃肠病变的情况，传递给记录仪。 检查结束后，医生取下记录仪，胃肠内的情况像录像一样广播，胶囊24小时365天左右与大便一起排出体外。

理论上，吞咽胶囊内窥镜后，从口腔到食道从胃到小肠通过大肠从肛门排出，可以注意消化道粘膜整体的情况。 另外，胶囊内窥镜就像胶囊药物的大小，吞咽方便，检查无痛苦，一次也不反复采用，是卫生保障，这是胶囊内窥镜检查的特征。 国产胶囊内窥镜的价格大幅下降，一次检查不到3000元，在一点检查中心被广泛推荐用于胃肠检查。

但是事实呢？

胶囊内窥镜最大的缺点是检查中不受医生控制，碰到病变就能发现，不碰到就忽略了。 胶囊内窥镜随着胃肠蠕动，不一定能得到满意的图像。 不能对病变部位重复很多立场的注意，不容易发现早期癌症。 无法进行活检病理检查，发现病变后也需要胃镜肠镜检查，因此胶囊内窥镜的用途受到限制。 临床上胶囊内窥镜只用于小肠检查，不能作为胃大肠检查的手段。

另外，胶囊有肠内潴留的风险，肠粘连(腹部手术后常见的并发症)，对肠狭窄患者进行禁忌检查。

胶囊内窥镜检查看看胃肠的全过程。

食道，短则直，胶囊内窥镜迅速通过，很难注意。

胃，内有粘液，胶囊内窥镜照相机容易被粘液粘住，看不到胃壁的样子。 胃空虚状态时破裂，胶囊内镜透镜容易粘附在胃粘膜上，看不到近距离内的病变。 胃呈布袋状，介于大空之间，胶囊内窥镜不受控制，无法到达胃的各个角落，死角多，容易忽略病变。

现在有磁控胶囊内窥镜，在外部磁场下，医生可以控制胶囊内窥镜的运动，检查胃部的死角，注意可疑病灶，用于胃部检查，但不能进行病理检查。 发现可疑病变后，需要进一步胃镜检查。 而且价格很高，一次检查4000元左右，很多地区的医疗保险无法报销。

小肠像皮管一样，长5~6米，现在缺乏比较有效的检查手段，虽然有小肠镜，但很难进行全小肠检查，而且痛苦大，价格高。 清肠后小肠内的液体很少，不妨碍照相机的注意。 随着小肠的胶囊蠕动，小肠内空之间小，死角少，生病的可能性减少，因此胶囊内窥镜现在是临床上检查小肠病变的主要手段，为了发现可疑病变需要进一步进行小肠镜检查时，小肠镜

大肠为皮管状，内部空之间也小，但清肠后大肠内很多粪便水会影响胶囊内窥镜的注意，另外，胶囊运行到大肠时电池会枯竭，不能继续检查。 因为这个胶囊内窥镜不适合大肠检查。

以上介绍表明，胶囊内窥镜是目前检查小肠的主要手段，不适合胃大肠病变的检查。

小肠长期占胃肠的大部分，但小肠肿瘤不到全部消化道肿瘤的1%，最常见的肿瘤是食道癌、胃癌和大肠癌，体检的目的是为了发现消化道的癌和癌前病变，胶囊内窥镜检查很难达到目的。

食道癌、胃癌可以通过胃镜检查，大肠癌可以通过大肠内窥镜检查，直视下可以清楚地注意，对于可疑病变可以在很多立场上加以注意。 可以通过染色剂在内窥镜下染色，使病灶更清楚，更容易注意。 对于可疑病变，可以在内窥镜下活检进行病理检查，接受病理诊断。 因此，体检需要进行胃镜、结肠镜检查。 不需要做胶囊内窥镜。 另外，胶囊内窥镜的价格比胃肠镜检查高。

害怕镜插入胃肠检查，担心检查引起的痛苦，现在临床上广泛开展无痛胃肠镜检查，一次检查胃和大肠全部看，受试者在睡眠中完成检查，无痛苦，术后迅速醒来。 在三级医院进行的无痛胃肠镜检查，有专业麻醉科医生的照顾，安全有保障。 无痛胃肠镜检查需要麻醉药，但和外科手术的全身麻醉不同，其实只使用麻醉诱导剂，半衰期只有几分钟，检查结束后马上消失在体内，副作用少，没有影响记忆和后遗症，可以反复检查。

临床上胶囊内窥镜只用于小肠病变检查，即胃镜大肠内窥镜看不到的部分肠道病变。

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王伯军医生

谈论消化。

原题:《忽悠人的体检，胶囊内窥镜胃肠全检》

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